刘小燕 王远征 李航旭

糖尿病与甲亢均属内分泌科常见的疾病,且近年来发病率一直呈现上升趋势,二者的发病均与内分泌、环境及情绪等相关,在临床还存在一定几率的并发,对患者的生活与健康影响极大［1,2］。目前,尚无特效药能够治疗该类合并疾病,主要的目标是降低血糖及甲状腺激素,控制患者的病情,临床可选药物较多,已知甘精胰岛素能够有效降糖,而复方甲亢片则能够起到抑制甲状腺激素分泌的作用,因此,本文就甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效展开探讨,以106 例临床患者为例,展开随机对照研究,现将研究结果作如下整理报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的106 例糖尿病合并甲亢患者,采用随机信封法将其分为观察组与比照组,每组53 例。所有患者均对本次研究知情且同意。比照组中男29 例、女24 例,年龄34～72 岁,平均年龄(46.18±8.61)岁,糖尿病史2～16 年,平均糖尿病史(10.34±3.12)年,甲亢病史1～8 年,平均甲亢病史(5.23±1.42)年。观察组男28 例、女25 例,年龄33～73 岁,平均年龄为(46.35±8.89)岁,糖尿病史3～17 年,平均糖尿病史(10.75±3.29)年,甲亢病史1～9年,平均甲亢病史(5.44±1.45)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 比照组患者仅采用甘精胰岛素治疗,用法用量为：使用甘精胰岛素注射液40 IU 皮下注射,每天22:00 注射1 次。观察组患者则采用甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗,甘精胰岛素用法用量与比照组一致,另加入复方甲亢片口服,0.26 g/片,7 片/次,1 次/d。两组均持续治疗2 周。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、血糖达标时间、甲状腺功能达标时间、药物治疗总时间以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：血糖指标恢复正常,甲状腺激素指标恢复正常,患者无明显不适；有效：血糖及甲状腺激素指标有所改善,患者存在轻微不适；无效：患者的临床症状无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于比照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者血糖达标时间、甲状腺功能达标时间及药物治疗总时间比较 观察组患者血糖达标时间、甲状腺功能达标时间、药物治疗总时间均短于比照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者血糖达标时间、甲状腺功能达标时间及药物治疗总时间比较(,d)

表2 两组患者血糖达标时间、甲状腺功能达标时间及药物治疗总时间比较(,d)

注：与比照组比较,aP＜0.05

2.3两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率3.77%(2/53)低于比照组的20.75%(11/53),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前,糖尿病合并甲亢的发病原因尚不明确,但有研究显示二者具有一定的关联性,其中一种理论认为糖尿病与甲亢的基因缺陷多发生在同一对染色体上,且二者都是存在一定遗传风险的疾病［3］。糖尿病的发病主要与胰岛素相关,而甲亢的发病则是与甲状腺激素有着密切关系,而甲状腺激素对于胰岛素有拮抗作用,会导致胰岛素分泌紊乱,从而并发糖尿病,另外,在甲亢伴发低钾血症时,胰岛β 细胞可能发生变性,胰岛素分泌减少,使得血糖升高［3-5］。糖尿病合并甲亢在临床中有一定的的发病率,对于患者正常生活的影响是不可忽视的,早期治疗不但能够有效控制病情,也能够改善患者的生存质量,减轻疾病对于患者的影响［6］。

然而,临床上并没有一种药物能够彻底治愈该疾病,现有的治疗手段多是通过药物对患者的病情进行控制,延缓病程的进展,提高患者的生存质量。本文应用甘精胰岛素与复方甲亢片进行治疗,研究结果显示,观察组治疗总有效率98.11%高于比照组的79.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者血糖达标时间、甲状腺功能达标时间、药物治疗总时间均短于比照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率3.77%(2/53)低于比照组的20.75%(11/53),差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中甘精胰岛素是一种长效胰岛素,一般通过皮下注射给药,给药后能够迅速被人体酸性液中和,并且产生一些微细沉淀物质,之后缓慢释放,因此药效持续时间较长,具有血药浓度平和、无时间特性等优点［7］。而复方甲亢片则是一种中成药片剂,主要的有效成分是夏枯草、黄芪及郁金三味,夏枯草当中蕴含的黄酮类、甾体类成分可以起到一定的抗病毒、抗炎功效,郁金则是对人体的免疫具有调节功能,减少自由基对于人体的损伤,黄芪中的黄芪皂苷类物质以及氨基酸成分,能够增强人体免疫功能,还具有保肝、护肝的疗效。刘婷［8］在相关研究中选取了40 例临床患者,分为联合组与常规组,两组治疗方法与本文一致,从研究结果来看,联合组患者无论是糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖及空腹血糖等指标,还是游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、及促甲状腺素(TSH)等指标,都要显著优于常规组,说明患者的血糖指标和甲状腺激素指标确实得到了明显改善,治疗效果也要优于常规组。

综上所述,甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效较为理想,能够更快控制患者的临床症状,提升治疗效果,且并无严重的不良反应,是一种兼具有效性与安全性的治疗方案。另外,在糖尿病合并甲亢的治疗过程中,饮食控制和适度运动都是必要的,但二者都属于消耗性疾病,故而饮食控制和运动都不应过分严格。