刘琦

乳腺癌是女性恶性肿瘤中常见的一种,该病的发生率在逐年上升,并且患者呈现年轻化发展趋势。在乳腺癌早期没有特异性症状,通常会被忽略,需要定期体检,尽早诊断并尽早给予治疗,以便提高预后效果［1］。目前对该病的治疗在不断更新与完善,但是仍然有部分早期乳腺癌患者出现复发与转移情况,晚期乳腺癌没有治愈的可能性。对晚期乳腺癌的治疗,其主要目的是延长患者的生存期,改善患者生活质量,缓解相关症状［2］。近年来晚期维持治疗理念得到广泛关注,可以通过维持治疗延缓病情进展,对患者的症状进行减轻。其中卡培他滨药物是临床常用于恶性肿瘤治疗的药物,通过卡培他滨单药维持治疗,能够取得满意疗效［3］。在本次研究中,对晚期乳腺癌进行卡培他滨单药维持治疗效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的80 例晚期乳腺癌患者,所有患者均为女性,随机分为对照组和实验组,每组40 例。对照组中,年龄36～72 岁,平均年龄(57.8±7.3)岁；其中浸润性导管癌6 例,腺癌22 例,髓样癌10 例,其他2 例。实验组年龄37～73 岁,平均年龄(58.3±7.2)岁；其中浸润性导管癌5 例,腺癌23 例,髓样癌9 例,其他3 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均确诊为乳腺癌,在接受化疗后卡氏功能状态量表(KPS)评分＞60 分,患者知情并自愿参与本次研究。排除标准：预计生存时间＜3 个月,化疗禁忌证者,药物过敏者等。

1.2方法 所有患者在入院之后,需要对患者的病史进行详细了解,并及时给予常规检查,包括血常规、肝肾功能检查、胸片、CT 或彩超等检查,以便对其基线水平进行确定。对照组患者不给予药物治疗,定期需要复查,对患者进行随访观察。实验组患者给予卡培他滨单药维持治疗,口服卡培他滨药物,给予2000 mg/(m2·d)治疗,在餐后30 min 左右温水送服,连续治疗3 周为1 个疗程,直到病情进展或不耐受停药,每隔12 周需要复查,对其疗效进行了解。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、治疗前后生活质量、不良反应发生情况。对患者治疗前后生活质量给予自拟量表评估,总分100 分,分数越高生活质量越好。对患者不良反应进行记录,包括腹泻、呕吐、嗜睡、口腔炎等。疗效判定标准：完全缓解：病灶基本消失,维持疗效＞4 周。部分缓解：病灶缩小＞50%以上,疗效维持＞4 周。稳定：病灶缩小25%～50%左右。进展：病灶缩小或增加＜25%。总缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 实验组治疗总缓解率92.5%高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后生活质量水平对比 治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者生活质量评分(80.2±6.7)分高于对照组的(64.3±4.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组不良反应发生情况对比 实验组不良反应发生率为10.0%低于对照组的27.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者治疗前后生活质量水平对比(,分)

表2 两组患者治疗前后生活质量水平对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤,其发生率与复发率较高,该病的主要症状为疼痛、肿块、乳头溢液、乳房外形改变等,患者早期没有明显症状,容易被忽视。病情发展到晚期会出现刺痛、阵痛、隐痛等症状。该病的发生与雌酮、雌二醇有密切联系,并且过于肥胖与营养过剩会导致雌激素对乳腺上皮细胞刺激性加强或延长,乳腺癌的发病风险会显著上升［4,5］。近年来我国乳腺癌的发生率在不断上升,随着年龄的增长导致患者身体功能在不断衰退,由于患者身体素质较差,无法耐受常规化疗的毒副作用,从而导致治疗效果不够理想。而大多数晚期乳腺癌患者病情比较严重,生活质量受到较大影响,需要给予有效的治疗,以便提高预后效果。其中卡培他滨单药维持治疗效果较好,能够延长晚期乳腺癌患者的生存期,促使生活质量的上升［6,7］。

卡培他滨维持治疗中,以口服为主,对肿瘤组织有较高的选择性,特异性强。该药物能够对癌细胞分裂进行有效的抑制,并且对RNA 与蛋白质的合成造成一定的干扰,可以阻止乳腺癌的恶化［8］。该药物属于新型的氟尿嘧啶衍生物,在人体内经过逐级酶联反应会被转化为5-氟尿嘧啶(5-FU),而肿瘤细胞内具有丰富的胸腺嘧啶磷酸化酶物质,通过卡培他滨维持治疗,可以让该药物作用于肿瘤细胞内,将其转化为具有抗肿瘤活动的5-FU,对肿瘤细胞特异性进行杀灭处理,对正常组织的损伤较小。与其他抗肿瘤药物不同,该药物自身不具有细胞毒性作用,在被人体吸收后,会被转化为5-FU,继而发挥出细胞毒性作用,抗肿瘤效果显著。并且该药物能够对肿瘤部位进行选择性转化,能够对正常细胞的破坏进行有效规避。在临床上,卡培他滨单药维持治疗的疗效比较理想。顾卫卫［9］在研究卡培他滨单药维持治疗晚期乳腺癌中,其总缓解率为80%,卡培他滨单药维持治疗在晚期乳腺癌中具有显著疗效,其口服方便,安全性较高,且疗效明显,符合维持治疗晚期乳腺癌的选用药物。

在本次研究中,对晚期乳腺癌患者的治疗情况进行分析,实验组治疗总缓解率92.5%高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明在晚期乳腺癌患者中开展卡培他滨单药维持治疗,能够有效的缓解症状,延缓病情。实验组不良反应发生率为10.0%低于对照组的27.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明该药物治疗具有较高的安全性。实验组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明该药物治疗效果较好,患者生活质量得到提升。

综上所述,在晚期乳腺癌患者中给予卡培他滨单药维持治疗,能够取得满意的疗效,药物使用安全性较高,不良反应率较低,显著延长患者生存期,促使其生活质量的提高,在临床上的应用价值较高。