吴博

十二指肠溃疡是临床常见的消化道溃疡之一,也是引发上消化道出血的主要病因之一,其主要病因有不良饮食习惯、心理压力及幽门螺杆菌感染等,随着社会生活节奏加快,罹患十二指肠溃疡的患者人数也在逐年上升,患者的正常生活受到严重影响,并且作为一种慢性病,该病的复发率较高,甚至还存在癌变的风险,需要引起患者足够的重视［1］。目前,治疗十二指肠溃疡的主要方式仍是药物治疗,临床上常用的药物有质子泵抑制剂,例如奥美拉唑,或是H2受体拮抗剂,如法莫替丁、雷尼替丁等［2］,为了寻求一种更为科学有效的治疗方法,本文就奥美拉唑与法莫替丁对十二指肠溃疡治疗的价值进行分析,以102 例临床患者为例,进行随机对照研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究中所有样本均为本院2018 年7 月～2019 年7 月间收治的十二指肠溃疡患者,共计102 例,采用随机信封法进行分为观察组与比照组,各51 例。比照组患者中男28 例,女23 例；年龄最大70 岁,最小23 岁,平均年龄(42.19±9.71)岁；溃疡直径最大2.7 cm,最小0.3 cm,平均直径(1.87±0.54)cm；其中幽门螺杆菌感染患者33 例。观察组患者中男29 例,女22 例；年龄最大71 岁,最小22 岁,平均年龄(42.74±9.62)岁；溃疡直径最大2.6 cm,最小0.4 cm,平均直径(1.79±0.48)cm；其中幽门螺杆菌感染患者35 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①均符合十二指肠溃疡的临床诊断标准；②对本次研究中的药物没有禁忌史；③患者均对本次研究知情且已签署知情同意书；④心肝肾等器官功能正常。

1.2.2排除标准 ①无法配合此次研究者；②妊娠期或哺乳期妇女。

1.3方法

1.3.1比照组 采用法莫替丁治疗,选择法莫替丁片口服,20 mg/次,2 次/d,治疗1 个月为1 个疗程。

1.3.2观察组 采用奥美拉唑治疗,选择奥美拉唑肠溶胶囊口服,20 mg/次,1 次/d,治疗1 个月为1 个疗程。

1.4观察指标 ①比较两组患者的症状缓解时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间。②比较两组患者的治疗效果。③比较两组患者的服药不良反应发生情况。

1.5疗效判定标准［3,4］显效：治疗后患者临床症状消失,幽门螺杆菌检查为阴性,胃镜检查发现溃疡愈合,形成瘢痕；有效：治疗后患者临床症状明显改善,胃镜检查发现溃疡面积缩小＞50%；无效：治疗后患者的临床症状无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的症状缓解时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间比较 观察组患者的症状缓解时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间均短于比照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于比照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的症状缓解时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间比较(,d)

表1 两组患者的症状缓解时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间比较(,d)

注：与比照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者的治疗效果比较(n,%)

2.3两组患者的服药不良反应发生情况比较 观察组患者的服药不良反应发生率为3.92%(2/51),与比照组的7.84%(4/51)比较,差异无统计学意义(χ2=0.708,P=0.400＞0.05)。

3 讨论

十二指肠溃疡是一种临床常见的消化道溃疡,发病率较高,主要的发病原因有刺激性物质增加、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等,主要的临床症状为上腹部灼痛、恶心、嗳气及呕吐等,作为一种慢性疾病,病程较长,且病情容易反复,可以持续发作数年甚至是十数年,由于该病疼痛常发于夜间,患者的睡眠也会受到影响,生活质量大大下降。目前,治疗十二指肠溃疡的主要方式是药物治疗,主要以抑酸药物为主,可以分为以下两种：①质子泵抑制剂,如奥美拉唑；②H2受体拮抗剂,如法莫替丁、雷尼替丁等。同时,十二指肠溃疡的发病与幽门螺杆菌有着较大的关联,所以在治疗过程中还需要有效的清除幽门螺杆菌［5,6］。

奥美拉唑可对胃黏膜细胞壁进行特异性作用,对胃壁细胞质子泵进行抑制,就能够抑制H+-K+-ATP 酶与钾离子进行交换,还能够从胃腔进入到细胞质中,有效降低H+-K+-ATP 酶的活性,最终达成抑制胃酸分泌的作用,有研究显示,奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的有效率可达90%以上［7］。另外,奥美拉唑也具有较强的杀菌作用,能够抑制幽门螺杆菌的生长,因此临床应用率较高。法莫替丁能够有效抑酸,也能够提升食管及胃肠道对于内容物的清除作用,使得胃肠道黏膜得以修复,尤其是在夜间,能够起到很好的抑酸作用［8］。但法莫替丁不能快速降低胃酸,无法有效升高胃内pH值,故而起效时间较长,从相关数据上来看,奥美拉唑可以在用药3 d 内有效缓解患者的临床症状,而法莫替丁则需要7 d,是前者的2 倍以上［9］。

本次研究结果显示,观察组患者的症状缓解时间、疼痛消失时间、溃疡愈合时间均短于比照组,治疗总有效率高于比照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的服药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。使用奥美拉唑的观察组在治疗时间上较比照组更短,说明奥美拉唑确实起效更快,能够更快缓解患者的疼痛及临床症状,而在服药后,奥美拉唑也并没有造成严重的不良反应反应,安全性得到了验证。

综上所述,奥美拉唑与阿莫替丁治疗十二指肠溃疡的效果均较为理想,无严重的不良反应,但奥美拉唑起效更快,能够在较短时间内促进溃疡愈合,缓解患者的症状,是更为理想的治疗药物。但本次研究也存在局限性,后期仍需要扩大试验规模,增加试验样本,进行更深入的研究,但就目前的研究结果来看,奥美拉唑与法莫替丁均可用于十二指肠溃疡治疗,但奥美拉唑更优,如无相关禁忌,可尽量采用奥美拉唑治疗。