马博

我国是全球病毒性肝炎高发地区,乙型病毒性肝炎患者约有2000 万人,每年死于乙型病毒性肝炎的患者人数高达28 万人。乙型病毒性肝炎即乙肝,属我国乙类传染病。临床表现中患者可反复出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区不适、尿黄等症状,部分患者还会出现肝功能异常、发热、黄疸等症状［1］。乙肝主要分成两种类型,即急性乙肝和慢性乙肝,急性乙肝中约有90%以上患者可治愈,成年急性乙肝约10%转为慢性,但是慢性乙肝无法治愈。黄疸属于急症、危重症的一种表现,一旦慢性乙型肝炎患者合并黄疸,那么就会加速患者的病情发展,且如果不能对其进行及时的临床干预,就会对患者的生命安全造成重大威胁,甚至导致患者的死亡。而据临床研究报道显示,思美泰在临床治疗慢性乙型肝炎黄疸方面具有较好的临床疗效［2］。因此,本院对思美泰治疗慢性乙型肝炎黄疸进行了临床研究,现将开展过程及治疗效果做如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年1～12 月收治的90 例乙型肝炎黄疸患者作为研究对象,并采用随机掷色子分为对照组和观察组,各45 例。对照组女21 例,男24 例,年龄37～60 岁,平均年龄(45.65±6.84)岁。观察组女20 例,男25 例,年龄34～59 岁,平均年龄(47.15±7.61)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 在对两组患者进行临床治疗的过程中,给予两组患者同样的护理方式与常规治疗,并指导两组患者进行正确合理的饮食、运动、休息。在两组患者治疗的过程中,护理人员密切关注两组患者的耐受现象,并根据患者身体及康复情况适当的调整药品使用剂量。

1.2.1对照组 采用常规治疗：在250 ml 的5%葡萄糖注射液中混合30 ml 门冬氨酸钾镁注射液(国药集团容生制药有限公司,国药准字H20023067)；在250 ml的5%葡萄糖注射液中混合150 mg 甘草酸二铵(连云港润众制药有限公司,国药准字H10940022)、1200 mg注射用谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H20031265)、120 mg 注射用促肝细胞生长素(通化惠康生物制药有限公司,国药准字H22025478),对患者进行静脉滴注治疗,1 次/d,持续治疗28 d。

1.2.2观察组 患者在对照组治疗方法的基础上,添加思美泰(Hospira S.P.A.,批准文号H20140261)治疗,将1000 mg思美泰注射到250 ml的5%葡萄糖注射液中,对患者进行静脉滴注,1 次/d,持续治疗28 d。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL)、退黄时间。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0 软件对数据进行分析,计量资料用()表示,用t 值检验,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后肝功能指标比较 治疗前,两组患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2两组患者退黄时间比较 治疗后,观察组患者退黄时间(25.45±3.41)d 短于对照组的(29.05±3.34)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者退黄时间比较(,d)

表2 两组患者退黄时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

我国是全球病毒性肝炎的高发地区,而且有85%肝细胞癌患者患有病毒性肝炎。在乙型肝炎中男性患者的比例要远远高于女性患者,并且经过医疗界的大数据统计,乙型肝炎在男性癌症死亡率中高达第二名［3］。乙肝作为我国乙类传染病,具有一定的传染性,它不仅造成患者身体、心理上的双重伤害,还有可能传染给亲朋好友。而且慢性乙型肝炎也会随着患者年龄的增长,以及身体状况的改变而导致患者的病情愈发严重,并增加其合并黄疸的发生率。慢性乙型肝炎的传播途径较为广泛,主要包括母婴传播、血液、体液传播、消化道传播等［4］。并且慢性乙型肝炎黄疸的临床症状表现种类繁多,一旦慢性乙型肝炎患者合并黄疸,若不及时地对其进行临床干预,那么可能导致患者失去最佳的治疗时机,导致患者的免疫机能下降,使患者多器官受到影响。随着慢性乙型肝炎黄疸患者肝功能的持续波动,可能会造成患者凝血功能障碍,诱发消化道出血、肝性脑病,继发感染等严重并发症,部分病情严重的患者也可能因为慢性乙型肝炎黄疸逐渐发展为肝硬化、肝脏恶性肿瘤,甚至危及生命,导致死亡。而当患者出现肝硬化、消化道出血后若不及时治疗,会对患者的肝功能造成更大的损害,导致患者病情恶化。同时也会增加对患者临床治疗的难度,及其后期治疗与护理的成本［5］。因此,控制慢性乙型肝炎黄疸的发病率,也成为医疗界较为重视的一项工作。而随着医疗行业的不断进步与发展,以及对控制慢性乙型肝炎黄疸的临床试验不断的实践,各种治疗慢性乙型肝炎黄疸的药物也被广泛地应用到临床治疗中,但是在现阶段临床治疗中尚无特效治疗药物。目前在临床上治疗慢性乙型肝炎黄疸的方法有很多,而广泛使用的方法为药物治疗。对慢性乙型肝炎黄疸患者经常使用的药物为门冬氨酸钾镁、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、促肝细胞生长素等。门冬氨酸钾镁可促进尿素的形成及促进细胞除极化和细胞代谢,维持其正常功能。同时门冬氨酸钾镁还可以降低患者体内的血液黏度、改善心肌收缩功能、促进纤维蛋白溶解。甘草酸二铵具有较强的抗炎、保护、改善肝细胞膜的作用,可减轻肝细胞坏死,加速肝细胞恢复。还原性谷胱甘肽它可以促进与影响糖类、脂肪、蛋白质、细胞的代谢过程,对患者的机体起到调节代谢的作用,可有效地改善慢性乙型病毒性肝炎的临床症状,同时也可以恢复患者的肝功能及生命体征。促肝细胞生长素能刺激新生肝细胞的DNA 合成,改善肝脏细胞的吞噬功能,促进肝细胞再生,加速肝脏组织的修复,恢复肝功能。尽管这些药物均对慢性乙型肝炎黄疸有很好的预防与治疗作用,但是在临床治疗阶段如果操作不正确,滴注速度过快就可能诱发不良反应,导致患者血压下降或增高、头痛、恶心、胸闷、腹泻、血管刺激性疼痛等。因此慢性乙型肝炎黄疸患者同时还患有肾功能衰竭、心力衰竭、高钠血症、严重低钾血症、哮喘、肺气肿、糖尿病以及心功能不全的患者是禁用的。而思美泰是存在于人体组织和体液中的生理活性分子,它可以参与人体内的多种生化反应,它可以有效地促进患者肝内多种物质的解毒,并调节肝脏细胞膜的流动性,有助于受损肝细胞功能的恢复,并对肝内胆汁淤积有保护作用。同时思美泰在临床治疗慢性乙型肝炎黄疸上,还具有退黄时间短,改善患者恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、血压不稳的不良反应发生率,且没有明显的毒副作用,临床治疗的安全性也要高于其他药物的使用。因此,将思美泰联合门冬氨酸钾镁、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、促肝细胞生长素等药物,应用到慢性乙型肝炎黄疸的治疗,可以最大限度地发挥出其保肝、护肝的功能。

本次研究结果显示,治疗后,观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者退黄时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,思美泰治疗慢性乙型肝炎黄疸,可改善患者的肝功能,缩短患者退黄时间,有效地提高患者的身体机能、促进患者快速康复、提升患者治疗后的生活质量。

综上所述,思美泰治疗慢性乙型肝炎黄疸,具有较高的临床价值,可在临床上进行推广应用。