熊婕芸 丁卫群 毛彩凤

缺铁性贫血作为临床上常见的营养缺乏性疾病,其在儿童的发生率较高,形成的原因主要是患儿机体内的铁含量不充足或者是机体不能对铁元素高效利用,从而降低了患儿机体内血红蛋白的含量［1］。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血疾病,其主要临床症状是肢体乏力和皮肤苍白,对患儿的生长发育造成不良影响［2］。小儿因机体各项功能发育不全,缺铁性贫血的发生率较高。缺铁性贫血的治疗包括食物疗法和药物疗法两种,一般病情比较轻的患儿,多数不建议使用药物治疗,但是一些病情比较严重的患儿,采用补铁的方式进行治疗,并且此类药物在小儿营养性缺铁性贫血病例中具有很好的效果。本研究分析本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例小儿营养性缺铁性贫血患儿的临床资料,拟探讨右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例营养性缺铁性贫血患儿作为研究对象,采用随机纸片法分为对照组和观察组,每组100 例。对照组男62 例,女38 例；年龄7 个月～4 岁,平均年龄(2.0±0.7)岁；病程11 d～2 个月,平均病程(1.1±0.4)个月；临床分度：轻度贫血49 例,中度贫血51 例；临床症状：乏力38 例,脸色苍白35 例,食欲减退11 例,肝脾肿大28 例,体重降低19 例。观察组男60 例,女40 例；年龄5 个月～3 岁,平均年龄(2.2±0.6) 岁；病程12 d～3 个月,平均病程(1.2±0.6) 个月；临床分度：轻度贫血51 例,中度贫血49 例；临床症状：乏力40 例,脸色苍白34 例,食欲减退9 例,肝脾肿大30 例,体重降低18 例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患儿年龄＜5 岁；②患儿家属均在知情同意情况下参与本研究。排除标准：①多器官功能障碍患儿；②先天代谢异常患儿；③凝血功能障碍患儿；④合并慢性感染性疾病患儿。

1.2方法

1.2.1对照组 患儿采用硫酸亚铁片(华润双鹤药业股份有限公司)治疗,口服,0.3 g/次,3 次/d,患儿均在餐后 1 h 左右服药,连续治疗3 周为1 个疗程。

1.2.2观察组 患儿采用右旋糖酐铁口服液［康臣药业(内蒙古)有限责任公司］治疗,药物剂量为5 mg/(kg·d),3 次/d,连续治疗4 周为1 个疗程。

治疗过程中,所有患儿禁食茶、乳制品,减少对于铁元素吸收的影响,并且及时监测患儿的肝功能、肾功能和血常规指标。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗前后血常规治疗、临床疗效、不良反应发生情况。

1.3.1血常规指标 通过氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法患儿血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积变化情况。

1.3.2临床疗效 根据《血液学诊断及疗效标准》关于疗效的评价标准［3］,将临床疗效分为治愈、有效、无效,治愈：患儿血红蛋白≥100 g/L,红细胞计数＞3.5×1012/L,各临床症状完全消失；有效：患儿血红蛋白升高,但未达到正常范围,红细胞计数＞3.5×1012/L,各临床症状获得缓解；无效：患儿血红蛋白未升高或降低,红细胞计数没有明显增加,临床症状没有改善或者更加严重。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.3.3不良反应 观察两组患儿食欲不振、恶心呕吐、腹泻腹胀等不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗前后血常规指标比较 治疗前,两组患儿血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积均高于本组治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患儿临床疗效、不良反应发生情况比较 观察组患儿临床总有效率100.0%高于对照组的79.0%,不良反应发生率6.0%低于对照组的34.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后血常规指标比较()

表1 两组患儿治疗前后血常规指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患儿临床疗效、不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

缺铁性贫血属于营养缺陷型疾病,其主要原因是铁代谢无法满足人体正常需求,而当机体铁元素储备不充足时,红细胞血红蛋白的合成发生障碍,诱发贫血发生,同时患儿也会变得更加疲劳、头晕和嗜睡,如果不能给予及时的纠正和治疗,会对机体造成严重的影响［4］。缺铁性贫血临床治疗主要通过补充铁来消除缺铁性贫血带来的负面影响,补铁是临床治疗过程中的重要方法［5,6］。硫酸亚铁是常用的补铁药物,但是其可能造成牙齿染色,诱发恶心呕吐等不良反应,并且口感较差。

作者分析本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例小儿营养性缺铁性贫血患儿作为研究对象,对照组采用硫酸亚铁治疗,观察组采用右旋糖酐铁口服液治疗,结果显示：治疗后,两组患儿血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积均高于本组治疗前,且观察组患儿血红蛋白(119.6±10.1)g/L、平均红细胞血红蛋白浓度(329.8±16.9)g/L、平均红细胞体积(88.4±9.2)fl 均高于对照组的(102.3±8.4)g/L、(305.7±15.3)g/L、(75.8±9.0)fl,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿临床总有效率100.0%高于对照组的79.0%,不良反应发生率6.0%低于对照组的34.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示右旋糖酐铁口服液口感较好,患儿依从性较好,不会造成铁离子沉淀,减少了牙齿染色,同时口服液的铁含量较高,分子量较小,容易吸收,生物利用度较高。

综上所述,右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血,血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积明显提高,疗效良好,不良反应少,值得临床推广应用。