张海英

高血压的病程时间越长,冠心病的发病率越高,二者往往伴随发生［1］。而对于高血压合并冠心病的患者,治疗目标主要在于通过控制患者的血压水平控制病情恶化［2］。在此情况下,药物治疗成为了高血压合并冠心病应用最广泛的治疗方法。本文择取90 例高血压合并冠心病患者为研究对象,旨在探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片在该疾病治疗中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015 年2 月～2018 年10 月收治的90 例高血压合并冠心病患者为研究对象,根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组,每组45 例。对照组男25 例,女20 例；年龄最大75 岁,最小46 岁,平均年龄(56.13±7.11)岁；病程最长7 年,最短6 个月,平均病程(5.09±1.85)年。观察组男24 例,女21 例；年龄最大74 岁,最小45 岁,平均年龄(56.09±6.08)岁；病程最长6.5 年,最短6 个月,平均病程(5.11±1.96)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为高血压合并冠心病,在患者及家属在知晓的情况下自愿且同意参与本次实验。排除标准［3］：①肝、脾、肾等存在系统性疾病；②处于妊娠期女性；③精神系统存在意识障碍；④合并除冠心病以外的心血管疾病或对实验所用药物存在禁忌证、过敏史；⑤基础资料不全。

1.2方法 所有患者入院后即进行血压、血脂等水平的监测。对照组患者选择氨氯地平片(扬子江药业集团上海海尼药业有限公司,国药准字H20020468)进行治疗,使用剂量为5 mg/次,1 次/d,口服,服用周期为4 个月。治疗1 个月后再检测患者血压、血脂水平,其药物口服剂量以患者的实际情况进行相应调整［4］。观察组选择氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,氨氯地平片使用剂量、频次均与对照组一致,5 mg/次,1 次/d口服；阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)的初始剂量为20 mg/次,1 次/d,口服；服用周期为4 个月。治疗2 周后根据患者个体反应进行剂量调整［4］。

1.3观察指标及判定标准 统计比较两组患者的临床疗效及治疗前后舒张压、收缩压及Hcy 水平。疗效判定标准［5］：经治疗后,患者的血压及血脂水平恢复至正常范围内,且未出现心绞痛为显效；经治疗后,患者的血压及血脂水平有所改善,且心绞痛的发生频次明显减少为有效；经治疗后,患者的病情未有改善或有加重趋势为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后舒张压、收缩压及Hcy 水平比较 治疗前,两组舒张压、收缩压及Hcy 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组舒张压、收缩压及Hcy 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为91.11%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后舒张压、收缩压及Hcy 水平比较()

表1 两组患者治疗前后舒张压、收缩压及Hcy 水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

高血压作为冠心病的主要危险因素,可增加发生冠心病的风险及后遗症的可能,且冠心病合并高血压患者发生再次心肌梗死或猝死的几率更大［6］。近些年,临床中的高血压合并冠心病治疗虽取得了显著进展,包括药物治疗、血管重建治疗等诸多治疗方式［7］。但是,有专家表示,药物治疗仍是高血压合并冠心病的基础。而阿托伐他汀是一种调节血脂的药物,具有降低血脂、保护血管内皮等作用,可用来预防心血管疾病的发生［8］。氨氯地平是目前世界上用量最大的降压药之一,可改善冠状动脉血管的血流。研究［9］表明,在高血压合并冠心病联合降压治疗组合中,钙拮抗剂是优选药物之一,阿托伐他汀与氨氯地平的联合可明显改善患者的临床指标,提升高血压合并冠心病的疗效。本文研究结果显示,治疗后,观察组舒张压、收缩压及Hcy 均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果较为理想,在临床中推行的可行性较大。