徐媛媛

乳腺癌是临床妇科比较常见的一种恶性肿瘤病症,患者发病后会对整体生活质量和生命安全产生严重威胁。当前临床对乳腺癌患者主要以手术治疗方案为主,但因为手术的影响会导致患者表现出一定的身体缺失,这样会导致患者出现较大的创伤,并使患者面临着巨大的心理压力［1］。所以选择有效的手术方案对患者进行治疗尤为重要,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术是临床对患者进行治疗的一种全新的手术方式,能够提升患者身体的完整性,手术以后不会导致患者身体出现严重的缺失,对于稳定患者的情绪发挥了重要的作用［2］。本文对保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术对乳腺癌进行治疗的效果进行分析,详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年2 月～2020 年5 月到本院进行治疗并完成随访的88 例乳腺癌患者,以随机方法分为观察组和对照组,各44 例。观察组已婚24 例,未婚20 例；年龄20～63 岁,平均年龄(35.16±13.82)岁。对照组已婚23 例,未婚21 例；年龄24～60 岁,平均年龄(34.89±14.03)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本文患者经诊断均被确诊,患者临床资料均经过本院伦理委员会的审核并获得批准,所有患者签署了知情同意书。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①本文所有患者经过诊断确诊为乳腺癌,所有患者符合进行乳腺癌根治术治疗的原则和标准；②所有患者肿瘤的最大直径均＜3 cm,病灶边缘到乳晕边缘的距离均＞3 cm［3］；③在同侧的腋窝没有出现淋巴结肿大,也无小淋巴结融合固定；④患者的乳晕和乳头检查没有癌症浸润表现；⑤所有患者的临床资料通过伦理委员会的认可和批准；⑥患者签署知情同意书,且临床资料完整。

1.2.2排除标准 ①合并有手术禁忌证的患者或对手术不耐受的患者；②合并严重的肝肾功能不全、神经系统障碍、血液系统疾病、器官功能衰竭、自身免疫系统疾病的患者；③肿瘤和皮肤、胸肌粘连严重的患者；④对麻醉药物或手术不耐受的患者；⑤病理报告显示为癌症浸润的患者。

1.3手术方法

1.3.1对照组 安排传统的乳腺癌根治手术进行治疗,确定患者乳腺癌肿瘤的所在部位,并根据患者乳房的具体形态来进行合理的设计手术的切口,最好保证手术切口能够距离肿瘤组织边缘在3 cm 以上,切开患者的皮肤,采用钝性分离的方法对皮瓣进行分离,然后对乳腺切除,之后对深面胸大筋膜进行钝性分离,一直到患者的胸大肌外缘下部位,之后对患者的胸大肌、胸小肌之间的淋巴结进行彻底清除,一直清除到患者的锁骨下静脉露胸的部位。然后以患者的锁骨下静脉为标准进行解剖,切断所有的分支并结扎处理,常规对患者的腋静脉周围淋巴结组织、筋膜等进行清理,并同时对患者实施加压包扎。

1.3.2观察组 通过保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术进行治疗,使用气管插管全身麻醉,首先根据患者实际情况来确定肿瘤所在的部位,并将乳房划分为4 个象限,根据肿瘤所在的象限来具体的进行切口的制作(小梭形切口),对患者病灶切除以后进行冷冻检查,确定患者病灶周围大约2.0 cm 以内的皮肤组织都不存在被癌细胞浸润的情况,然后采用电刀来进行皮瓣的分离,手术过程中通过刀片对患者的乳头和乳晕进行游离,应避免灼伤患者的情况出现。积极对患者的乳头乳晕以外的乳腺组织进行清扫,切除乳头和乳晕下的组织送检,以此为依据来判断患者的癌细胞浸润程度,然后为患者留置负压吸引的装置,包扎采用加压方法。两组患者伤口愈合后,应选择相关的药物进行干预,为患者积极的进行外周静脉用药,每3 周对患者进行1 次用药,常规观察记录12 周。手术后2 年之内每隔3 个月对患者进行一次检查,包括对患者进行乳腺彩超和乳腺钼靶检查。

1.4观察指标及判定标准 ①比较两组患者的淋巴结清扫数量、复发率和转移率。②比较两组患者的美观性满意度,采用自制量表进行评价,评分为0～100 分,≥90 分为满意,60～89 分为基本满意,＜60 分为不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。③比较两组患者生活质量、焦虑和抑郁情绪。采用KPS 评分评估患者的生活质量,满分为100 分,分数越高说明患者的生活质量越好；采用SAS 和SDS 评价患者的焦虑和抑郁情绪,评分为0～100 分,焦虑和抑郁情绪随评分增高而加重。

1.5统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组淋巴结清扫数量、复发率、转移率和美观性满意度比较 观察组淋巴结清扫数量为(5.48±2.31)个,与对照组的(5.09±2.24)个比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者随访后均未出现明显的远处转移,也无复发表现。观察组满意21 例,基本满意20 例,不满意3 例,美观性满意度为93.18%(41/44)；对照组满意18 例,基本满意14 例,不满意12 例,美观性满意度为72.73%(32/44)。观察组患者美观性满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者KPS、SAS、SDS 评分比较 观察组KPS 评分(92.13±3.45)分、SAS 评分(34.06±5.25)分、SDS 评分(38.06±5.78)分明显优于对照组的(87.61±2.13)、(55.93±10.26)、(51.08±10.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者KPS、SAS、SDS 评分比较(,分)

表1 两组患者KPS、SAS、SDS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

乳腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤,有研究认为这种病症主要发病群体为45～55 岁的女性群体。但是最近几年因为我国的人口生活方式在不断的发生转变,因多种因素的促进导致这种病症的发生率也在逐年提高,会对女性的身心健康产生严重的影响［4,5］。对乳腺癌患者进行乳腺癌根治术治疗是治疗乳腺癌的常用方案,但是因为这种治疗方案以及患者自身病症的影响等容易导致患者合并不良的心理状况,患者会担忧未来的生活和夫妻关系,也会担心周围人对自己的看法和自身身体的残缺,这样就会使患者产生悲观的情绪,甚至使患者合并焦虑恐惧等不良的心理状况,对整体生活质量和术后恢复产生了影响。所以临床上要重视对乳腺癌患者选择合理的手术方案进行治疗,本文分析保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术对乳腺癌进行治疗的效果,通过对本文结果的分析能够看出,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治手术在治疗时能够在保证患者治疗效果的前提下确保患者乳房的美观性,能综合的提高患者的满意度,改善患者的不良情绪,提升患者身体质量的完整性。

综上所述,在乳腺癌患者治疗的过程中,通过保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗能够在有效保证治疗效果的基础之上提高乳房的美观性和患者的满意度,改善患者的不良情绪和生活质量,值得推广。