尹雪莹

胃癌是临床中常见的恶性肿瘤,对患者的身体健康影响非常大,在恶性肿瘤中,发病率排在首位,致死率也比较高,而且随着病程时间的延长,对患者的负面影响越来越大,治疗的难度也不断提高。胃癌疾病在早期并无明显的症状,但是早期治疗难度低,治愈的可能性最高,所以在早期就要做好胃癌的诊断,临床诊断方法主要有消化内镜检查等,该方法是诊断和治疗胃癌最重要的工具［1］。本课题筛选出130 例早期胃癌患者,对其进行临床研究,主要探讨内镜、病理检查早期胃癌的临床特征以及与浸润深度之间的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017 年2 月～2020 年2 月本院活检、手术病理确诊的130 例早期胃癌患者纳入研究。纳入标准：临床医学检查患者为早期胃癌；积极配合医护人员工作；有一定的沟通能力；患者同意实验结果进行观察对比,家属知情,签订文件。排除标准：内镜手术治疗未成功,经内镜黏膜下剥离术、外科手术等；无沟通能力；精神异常。根据患者的浸润深度分为黏膜内癌组(92 例)和黏膜下癌组(38 例)。

1.2方法 记录所有患者的基本资料,性别、年龄等,对患者的肿瘤部位进行观察,记录肿瘤大小、形态学分型等指标。选择医院中资质高、能力强的医师使用消化内镜对患者进行检查。检查前,告知患者的相关禁忌事项,检查前6 h 禁食禁水,洗胃,排空大小便,对患者的咽部进行常规麻醉,朝右躺下,开始检查,记录内镜检查的相关指标,然后活检。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组患者的肿瘤标本特征(内镜形态学分型、分化程度)、症状、性别、年龄。将早期胃癌肿瘤分为三个标准：Ⅰ型为隆起型；Ⅱ型为平坦型,该类型又被细分为微隆型、表面平坦型、浅凹型；Ⅲ型为凹陷型［2］。根据肿瘤的生物特性、大体形态、色泽等信息对胃癌的分化程度进行评测,分为未分化和分化两种,其中分化型腺癌会出现膨胀性生长,挤压性增殖特征,出现隆起,颜色上多会发红。未分化腺癌主要表现为弥漫性浸润,破坏性增殖,出现凹陷,主要表现为褪色,可以根据宽窄成像判断患者的肿瘤是否分型：A 型：患者的微血管、微结构比较规则,初步判断低级别瘤变、腺瘤等；B 型：血管表面模糊,微血管结构不规则,初步判断分化型癌；C 型：血管表面结构消失,分布不规则,一般为未分化型癌［3］。②比较两组患者的病变部位和病变大小。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者病理特征比较 两组患者性别、年龄、症状、内镜形态学分型、分化程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2两组患者的病变部位和病变大小比较 黏膜内癌组病变部位主要在下部,占比79.348%,病变＜2 cm 占比78.261%,均高于黏膜下癌组的28.947%、23.684%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者病理特征比较［n(%)］

表2 两组患者的病变部位和病变大小比较［n(%)］

3 讨论

胃癌是胃黏膜上皮的恶性肿瘤,从临床实际情况来看,患病的人数在不断增多,该疾病的易发年龄＞50岁,主要以中老年人群为主,男性发病率高于女性,呈现出年轻化的趋势。该疾病出现的原因非常复杂,与人们的饮食习惯有着很大的联系,我国西北和东部沿海地区的发病率要高于南方,此外工作压力大,不良的生活习惯等都会增加胃癌的患病几率,胃癌的患病部位会出现在胃的任一部位,多会在胃窦部、胃小弯等部位,而且大部分癌症属于腺癌,很多患者在疾病早期并无明显的疾病症状,有时会出现腹部疼痛等不良症状,但容易被忽视,所以很多患者在去医院治疗时,发现疾病已经处在中晚期,这样就会加大治疗的难度和负担［4］。对此就需要医院做好疾病的早期诊断,在早期实现疾病的治疗,降低难度,更好地保护患者的身体健康。在检查早期胃癌时,方法比较多,其中影像学在实际检查中,效果不是很明显,很多部位的显示不是非常清晰,容易出现漏诊情况,所以在检查时多会使用消化内镜方法［5］。消化内镜能够直接获取到图像信息,对消化器官能够进行详细的检查,为诊断和治疗消化系统疾病创造便利条件,对消化道早期肿瘤以及胆管方面疾病的诊断作用较大,在使用消化内镜检查时,能够清晰地看到患者的消化道管壁结构,对很多微小黏膜的病变能够进行放大,对细微结构进行观察,在获取信息之后,能够得到消化道管壁的病变大小等信息［6］。此外在临床治疗胃癌疾病时,需要对患者的癌组织浸润深度以及淋巴转移的情况进行观察,在掌握相关信息之后,才能进行手术,这样能够实现手术的根治目的,避免进行二次手术,降低疗效,从临床实际情况来看,淋巴结出现转移的患者生存率明显低于未转移患者,而淋巴结转移的情况会影响到手术的效果,但是在判断淋巴结转移情况时,难度较大,所以在临床中,通常会根据肿瘤的浸润深度来确定患者的淋巴转移情况,使用消化内镜能够对患者的浸润深度进行综合判定,为治疗的进行创造便利的条件［7］。临床中,在判定浸润深度时,主要会根据胃癌病灶的大小和部位来获取相关信息,从本实验的研究情况来看,病灶＜2 cm,疾病的病灶部位多会在内层,病灶＞2 cm 多会在黏膜下层,这就说明病灶的大小与浸润深度之间有很大的关系。如果患者的病变部位在中下部,黏膜内癌出现率较高,如果病变部位在上部,黏膜下癌占比较高,这一结果说明贲门处肿瘤的生长趋势呈现环周型生长,向下的浸润几率较低。此外实验研究发现,早期胃癌未分化组患者的病程相对较短,短期内癌组织并不会向管壁内部浸润,伴随着病程时间的延长,出现的几率也会越来越高。胃癌疾病对身体危害较大,所以在生活中,一定要做好疾病的预防,在出现不良反应时,最好及时就医,尤其是50 岁以上的男性,出现消化道症状一定要提高重视程度,确定自身的病情,一旦患上胃癌,也能及时开展治疗,降低治疗难度。

本研究结果显示,患者的病变部位和病变大小与早期胃癌的关系非常大,在胃镜和病理学检查时,要对患者的肿瘤指标进行详细观察,尤其是病变出现的位置和病灶的大小,综合判定浸润深度的情况,为早期胃癌的诊断提供相应的数据支持。当然在消化内镜检查之后,还需要开展进一步的影像学检查,实现对胃癌的准确分期,然后根据相关的资料制定出治疗方案。