朱子雷

肝胆结石是肝胆系统内结石疾病的统称,其疾病类型相对多样,包括复合部位结石、胆囊结石、肝内胆管结石、肝总管结石及胆总管结石等,是临床最为常见的肝胆系统疾病,具有发生率高及治疗难度大等特点［1］。同时,受人均生活水平及生活方式变化的影响,促使肝胆结石发生率呈逐年递增趋势,且发病年龄日趋年轻化。绝大多数患者发病前无任何明显临床症状,而疾病发展造成患者胆汁淤积损伤肝脏可能性［2］。目前临床治疗肝胆结石性疾病以手术治疗为主要方法,但是手术治疗难度大且肝胆系统结构相对复杂,使患者的术后并发症发生率增高,难以取得令患者满意的预后效果,甚至会出现复发的情况。此外,传统开腹手术治疗极易引发切口交叉感染,且其手术切口面积相对较大,存在引发切口化脓的可能性,对患者机体康复产生极其不利的影响［3］。鉴于此,本文重点探究腹腔镜结合内镜手术治疗肝胆结石性疾病的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年10 月～2019 年11 月本院收治的84 例肝胆结石性疾病患者,所有患者均符合临床有关“肝胆结石”疾病的诊断标准,并且所有患者均于知情条件下签署实验同意书,排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病者。将患者随机分为对照组和观察组,每组42 例。对照组患者中男、女比例为27∶15；年龄26～73 岁,平均年龄(43.59±10.72)岁。观察组患者中男、女比例为28∶14；年龄27～72 岁,平均年龄(43.58±10.73)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施传统开腹手术治疗,即医务人员尽量于手术治疗前协助患者进行核磁共振检查,得出胆管造影检查结果,再利用常规手术方法切除胆管,打开胆总管后取出结石,开展术中胆道检查,完成引流治疗任务,术毕。观察组患者实施腹腔镜结合内镜手术治疗,即医务人员利用内镜开展胆管造影检查,待腹部充气后通过腹腔镜四孔操作方法充分暴露胆囊组织,再仔细切除,切开胆总管后取出结石,使用生物线缝合手术切口,放置液体引流管,直至手术3 d 后拔出引流管,术毕［4-6］。

1.3观察指标及判定标准 对比两组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量及切口感染率、镇痛药物使用率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组相关手术指标对比 观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量则明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组切口感染率及镇痛药物使用率对比 对照组切口感染率为14.29%(6/42),镇痛药物使用率为28.57%(12/42)；观察组切口感染率为2.38%(1/42),镇痛药物使用率为7.14%(3/42)。观察组切口感染率、镇痛药物使用率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.896、6.574,P＜0.05)。见表2。

表1 两组相关手术指标对比()

表1 两组相关手术指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组切口感染率及镇痛药物使用率对比［n(%)］

3 讨论

肝胆结石性疾病是肝胆系统内结石疾病,具有发生率高及疾病类型多样等鲜明特点,如胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石及胆囊结石等［7］。即便临床尚未明确肝胆结石性疾病的发生原因,但是其发生机制与饮食习惯及生活方式间存在着密切联系［8］。受人均生活水平持续大幅度提升的影响,促使社会大众饮食习惯发生翻天覆地的变化,一旦日常饮食中摄入大量高蛋白及高胆固醇的食物则大大增加肝胆结石性疾病的发生风险,大大提高其疾病发生率［9-11］。以往临床治疗肝胆结石性疾病以传统开腹手术为主要方法,其治疗效果相对确切,但是术式对机体创伤性较大,极大程度上延长术后机体恢复周期,甚至可能出现各种并发症,对机体恢复产生极其不利的影响。

近年来,受医疗技术持续革新的影响,促使腹腔镜技术及内镜技术日渐成熟,得到临床青睐及肯定,为临床治疗肝胆结石性疾病提供强有力的支持［12,13］。本次研究中纳入84 例肝胆结石性疾病患者进行分组,对照组患者实施传统开腹手术治疗,观察组患者实施腹腔镜结合内镜手术治疗,其结果显示：观察组手术时间(71.32±12.37)min、肠鸣音恢复时间(12.11±2.34)h、肛门排气时间(25.01±5.71)h、住院时间(8.04±1.28)d 均明显短于对照组的(92.54±16.73)min、(25.31±3.51)h、(51.37±6.52)h、(15.23±3.45)d,术中出血量(28.89±11.71)ml 则明显少于对照组的(52.34±18.57)ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明肝胆结石性疾病实行腹腔镜结合内镜手术治疗的效果显著。研究结果还显示,对照组切口感染率为14.29%(6/42),镇痛药物使用率为28.57%(12/42)；观察组切口感染率为2.38%(1/42),镇痛药物使用率为7.14%(3/42)。观察组切口感染率、镇痛药物使用率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.896、6.574,P＜0.05)。由此说明观察组出现切口感染的情况与疼痛程度相对轻微,意味着肝胆结石性疾病实行腹腔镜结合内镜手术治疗能降低切口感染的发生风险,消除其术后疼痛感,有利于切口及机体康复。

综上所述,肝胆结石性疾病患者实行腹腔镜结合内镜手术治疗的效果显著,能明显减轻机体创伤,减少术中出血量,降低切口感染发生率,有利于机体尽快恢复；因此,值得在临床治疗领域中使用及推广。