香松林 寿志南 唐忠平

(贵阳市第一人民医院呼吸内科，贵州 贵阳 550004)

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。目前有研究[1]发现外周血嗜酸性粒细胞(EOS)升高的患者使用吸入糖皮质激素(ICS)治疗后可缩短住院时间。GOLD 2019指南提出EOS可作为指导ICS临床应用的生物学指标[2]；本文以EOS2%为切点，通过前瞻性研究观察不同EOS水平的COPD患者，使用吸入糖皮质激素+长效β受体阻滞剂(ICS+LABA)与否对急性发作次数、住院次数、肺炎累患次数、一秒量(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)等临床特征的影响，为此类患者的临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究符合人体试验伦理学标准，获得本单位伦理委员会批准。随机选择近1年在我院确诊的男性稳定期COPD患者142人，所有入组患者知情同意自愿参与本研究，患者均符合中华医学会COPD诊断标准[3]。入组患者均完善血常规及肺功能。血EOS≥2%的分为A、B组，血 EOS<2%的分为C、D组，A、C组使用含ICS+LBAB(布地奈德福莫特罗)的治疗方案；B、D组使用不含ICS+LBAB的治疗方案(噻托溴铵和/或氨茶碱和/或沙丁胺醇)。

1.2方法 采用德国JAEGER MasterScreen肺功能仪检测吸入支气管扩张剂后FEV1%Pred、FEV1/FVC、FEV1。收集受试者肘静脉血2 mL，使用血细胞计数分析仪测定外周血细胞计数，记录嗜酸性粒细胞计数及百分比。

1.3观察指标 记录入组时mMRC评分、FEV1%Pred、FEV1；随访1年，记录1年内急性加重次数、住院治疗次数、肺炎累患次数及一年后FEV1%Pred、FEV1、mMRC评分。比较不同EOS水平患者使用不同治疗方案后上述指标的变化情况。

2 结 果

共招募142例COPD患者，经过1年随访，共112例完成本项研究。所有研究对象均为男性，其基础基线肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%Pred、FEV1分别为(50.65±10.40)%、(42.88±14.67)%、(1.09±0.44)L；……