廖家涛 黎笔熙 宋晓阳 徐孟达

随着外科技术的不断发展，达芬奇机器人辅助腔镜手术为手术医生提供了新的思路，为患者更大程度减少创伤，同时也给麻醉医生提出了更高的要求。机器人辅助下肾切除术局部创伤更小、恢复更快，但手术部位剧烈疼痛会引起强烈的应激反应，并促进炎性介质的释放，影响患者恢复的时间和质量。超声引导下低位前锯肌阻滞作为一种新型的区域阻滞技术，由Blanco等[1]提出并不断改进，从解剖学分析可提供有效的肾区手术的围术期镇痛。本研究旨在观察超声引导下低位前锯肌平面阻滞在达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾切除手术镇痛效果。

资料与方法

1.一般资料：本研究经中部战区总医院医学伦理学委员会批准，患者签署知情同意书。选取2019年7月～2020年7月在中国人民解放军中部战区总医院择期行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾切除手术的患者60例，所有手术由同一组外科医生完成。纳入标准：①年龄20～65岁；②BMI 18～28kg/m2；③美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级；④无麻醉药物过敏史；⑤无外周神经系统疾病。排除标准：①严重心脑血管疾病；②既往任何麻醉药物过敏史；③严重凝血功能障碍；④ASA分级Ⅲ级或以上；⑤交流障碍的患者。

2.分组与处理：采用数字表法随机将所有患者分入单纯全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合低位前锯肌平面阻滞组(S组)。G组常规行全身麻醉，S组在麻醉诱导前行患侧低位前锯肌平面阻滞。患者取侧卧位，患侧向上。常规消毒铺……