柯心雨 杨定平

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是我国常见的、好发于育龄期女性的系统性自身免疫性疾病。肾脏是SLE最常累及的器官，近一半的SLE患者起病初即有狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)表现，肾活检显示肾脏受累超过90%，出现LN提示患者预后不良[1,2]。D-二聚体是纤维蛋白经纤溶酶降解后的产物，在各种血栓事件中显著升高，是反映体内血栓形成和(或)纤溶功能亢进的常用指标。研究发现，SLE患者体内存在凝血异常及纤溶障碍，SLE患者血清D-二聚体升高，且D-二聚体升高与疾病活动以及出现肾损害相关[3,4]。然而D-二聚体升高对LN患者的意义及其对疾病的影响并不清楚。本研究旨在探讨血清D-二聚体水平与LN疾病活动和肾损害之间的关系。

对象与方法

1.研究对象：纳入2017年1月～2019年12月在武汉大学人民医院肾内科首诊并经肾穿刺活检确诊为LN的患者103例。入选患者符合1997年美国风湿病学会(ACR)修订的SLE诊断标准，诊断LN需满足至少1项:①24h尿蛋白定量≥0.5g，或随机尿检查尿蛋白+++；②红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型；③活动性尿沉渣(尿白细胞>5个/HPF，尿红细胞>5个/HPF，需除外尿路感染)或细胞管型(仅限于红细胞或白细胞管型)[5]。肾活组织检查可进一步明确诊断。本研究纳入的LN患者均接受超声引导下经皮肾穿刺活检术，肾活检标本由专业病理医师阅片，病理分型依据2003年国际肾脏病学会/肾脏病理学会(ISN/RPS)LN分型标准。排除标准:①既往有糖尿病、高血压、慢性肾脏病史或合并有其他自身免疫性疾病；②合并血栓性疾病、血液系统疾病、严重肝病、严重感染、恶性肿瘤；③近……