刘凌，刘君，高磊，何小梅，支延春，王震，吕瑛，张密林

室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病之一，其发病率占存活新生儿的1.3‰～2.4‰，可单独存在，亦可是复杂畸形的一部分[1-2]。过去传统的治疗方法是心外科手术，近几十年医学发展，介入治疗以简便安全、创伤小、恢复迅速、并发症少的优势，得以在临床上广泛推广应用，随着各种介入器械不断更新改良，介入治疗范围正在逐渐扩展，介入治疗水平显著提高[3-5]。VSD最常见的类型是膜周部VSD，当其合并三尖瓣中、重度反流时以往多选择外科手术。本研究通过深入了解VSD合并三尖瓣反流的机制，分析三尖瓣反流形成的原因，发现经严格筛选适应证的膜周部VSD合并三尖瓣中、重度反流行介入治疗在VSD封堵成功的同时三尖瓣反流减轻或消失，为此类疾病介入治疗提供有效的临床依据。

1 资料与方法

一般资料：2016-01至2017-12我院共介入治疗膜周部VSD合并三尖瓣反流123例，其中经严格筛选适应证的膜周部VSD合并三尖瓣中、重度反流44例患者，男18例，女26例，年龄3～37岁，中位数为5岁，体重13.5～81.0 kg，中位数为20.0 kg，所有患者均完善经胸超声心动图、X线胸片、心电图、血常规、生化全项、凝血功能等相关检查。根据三尖瓣反流束在右心房内的分布面积，对三尖瓣反流程度进行半定量估测（Omoto三级估测法）[6]：Ⅰ级：反流束自三尖瓣口到达右心房的1/2处，为轻度反流；Ⅱ级：反流束占据大部右心房，为中度反流；Ⅲ级：腔静脉与肝静脉内亦可见反流信号，为重度反流。入选标准：（1）年龄≥3岁，体重≥10 kg；……