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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动正压通气治疗压力值的影响因素分析

2021-02-04张思颖鲁垚皓廖金萍况九龙何丽蓉

中国循环杂志 2021年1期
关键词:研究

张思颖,鲁垚皓,廖金萍,况九龙,何丽蓉

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)表现为睡眠时由于上气道坍陷导致夜间反复低氧、睡眠结构紊乱,可继发心脑血管、代谢系统等全身性疾病[1-2],严重影响患者生活质量。目前,针对OSAHS的治疗仍以持续正压通气(CPAP)呼吸机治疗为主[3],CPAP可以减轻OSAHS的严重程度[4],其治疗压力值的设定一般根据整夜人工滴定或自动正压通气(Auto-PAP)进行机器滴定,前者由于过程繁琐临床应用较少,后者因操作简单,治疗效果好,已经逐渐成为大多数OSAHS疾病的治疗手段,常采用其90%治疗压力值(P90)为患者的治疗值。此前我国学者对OSAHS患者治疗压力值的相关研究很少,多照搬外国的研究结论公式,并不适宜中国人群[5]。本文旨在研究P90与患者身体指标、多导睡眠监测(PSG)等参数之间的关系,归纳P90预测值的回归函数。

1 资料与方法

选取2018年1月至2019年6月于南昌大学第二附属医院睡眠呼吸监测室就诊的符合诊断标准的OSAHS患者101例,所有患者均行CPAP呼吸机压力滴定。其中男性79例,女性22例,平均年龄(51.6±12.7)岁。93例患者伴有不同程度的打鼾、白天嗜睡、乏力症状;8例患者无相关伴随症状。所有入选患者均排除慢性支气管炎、支气管哮喘等肺部基础疾病,均能配合压力滴定治疗以及治疗后随访。

诊断标准:OSAHS的诊断标准参照《OSAHS诊治指南》(2011年修订版)[6]。纳入标准:(1)经过PSG检查符合上述指南诊断标准患者;(2)呼吸暂停指数(AHI)>15次/h,即中重度OSAHS患者;或轻度OSAHS(5次/h ≤AHI ≤15次/h )伴有典型白天嗜睡、高血压、2型糖尿病等并发症患者;……

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