顾敏，华伟，牛红霞，陈旭华，陈柯萍，戴研，樊晓寒，刘志敏，张澍

右位心是罕见的先天畸形，其妊娠发生率为0.8/10 000[1]。右位心在胚胎发育过程中，心脏大部分位于右侧胸腔，心尖指向右前下方。根据内脏是否转位，右位心可分为：内脏正位右位心（又称单发右位心或者右旋心）和内脏反位右位心（又称镜面右位心）。右位心常常合并其他心脏结构畸形，增加经静脉植入起搏导线的难度。关于在右位心患者植入永久起搏器，目前国内外仅有个案报道[2-8]。本研究入选了在中国医学科学院阜外医院行经静脉永久起搏器植入的右位心患者，分析了单发右位心和镜面右位心患者合并缓慢型心律失常的区别、合并心脏畸形的种类、手术成功率、术后并发症以及术中参数和长期随访参数对比情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象及方法

回顾分析了2008年3月到2019年2月13例在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的右位心患者资料。基线资料收集包括病史、临床表现、心电图、X线胸片、超声心动图和CT等检查；起搏器植入资料包括起搏适应证、起搏模式、手术细节、起搏参数和导线的特征等。

1.2 术前检查准备

因大部分右位心患者合并其他心脏结构畸形，故术前所有患者均进行细致的经胸超声心动图检查，部分复杂先天性心脏病患者同时完成心脏增强CT评价上腔静脉和房室连接关系以及静脉心腔结构，为下一步选择起搏导线植入部位提供参考。

1.3 手术过程

常规局麻下，切开皮肤及皮下组织，穿刺锁骨下静脉（或者穿刺腋静脉，分离头静脉），建立静脉通路。……