王财庆，庄端明，陈功

（南京市鼓楼医院高淳分院1.普外科；2.消化内科，江苏 南京211300）

胆石症是临床常见的一种胆道系统病变，包含胆囊结石、胆总管结石等，罹患人群中女性患者居多[1]。在既往研究中已有学者指出，胆石症的发病率为6.00%，国内该病患者超过6 000 万人，其中超过10.00%的患者同时存在多种结石，其中又以胆总管结石合并胆囊结石最为常见[2]。手术是治疗胆总管结石合并胆囊结石的有效方式，既往治疗该病时，多行开腹手术治疗，但此种手术方式存在创面大、术后疼痛剧烈和术后并发症多等缺陷。近年来，随着微创技术的快速发展，内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 （endoscopic sphincterotomy，EST） 联合腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已开始广泛应用于临床，由于其微创、术后并发症少，受到了患者及医师的青睐[3-4]。改良三镜联合“一步法”即腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合一次性治疗胆总管结石合并胆囊结石，是治疗该病的一种新术式，目前国内开展较少。本研究分别使用三镜联合“一步法”与ERCP/EST联合LC对胆总管结石合并胆囊结石患者进行治疗，探讨两种手术方式的疗效差异。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2019年8月收治的72 例胆总管结石合并胆囊结石患者作为研究对象，所有患者以随机数表法分为观察组与对照组，每组36 例。本研究开展之初上报我院伦理委员会，获得批准后进行。两组患者性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）和结石直径比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……