林园园，何洁，李小华，杨芳，曾建国，赖圳宾，陈婷婷，熊文凌，李宝美，罗忠金

（厦门医学院附属第二医院 消化内科，福建 厦门361021）

结直肠息肉是一种常见的肠道疾病，包括腺瘤、增生性息肉和错构瘤等[1]，其中结直肠腺瘤被认为是结直肠黏膜的癌前病变，经过10～15年可逐步进展为结直肠癌[2]。肠镜检查可及时发现结直肠息肉并予以内镜下治疗，从而切断结直肠黏膜由腺瘤向癌变发展的过程，明显降低结直肠癌的发生风险[3]，特别是对于伴有高级别瘤变的结直肠息肉病灶，内镜下治疗可以防止病灶继续进展成浸润癌[4]。但结直肠息肉内镜切除术后的患者，较无结直肠息肉和肿瘤病史的普通人群更易再发结直肠息肉、腺瘤和癌变。以往研究发现，结直肠腺瘤内镜切除后2～5年内腺瘤的复发率可达20.0%～50.0%，甚至更高[5-6]，并且约0.3%～0.9%的患者可出现结直肠癌，即“间歇癌”[7-8]。因此，结直肠息肉切除术后需进行内镜监测随访。以往的研究多针对结直肠腺瘤切除术后复发的分析，对于伴有高级别瘤变的结直肠息肉切除术后复发的情况，研究相对较少。本研究选取结直肠息肉伴高级别瘤变行内镜下切除术后的病例，统计术后原病灶处及结直肠其他部位息肉的复发情况，并分析相关危险因素，旨在为临床监测和防治提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年7月-2017年3月本院67 例结直肠息肉伴高级别瘤变行内镜切除治疗患者的临床资料，术后均行肠镜随访。其中，男36例，女31例，年龄22～78岁，平均（61.5±12.3）岁。……