周存金，唐小鹤，马健，孙坤，谢宜奎

（淄博市第一医院 消化内科，山东 淄博255200）

食管静脉曲张破裂出血（esophageal variceal bleeding，EVB）是肝硬化并门静脉高压的严重并发症之一，未经正规治疗的患者，一半以上有再出血的风险，病死率高达70.00%[1]。目前，内镜下治疗EVB的方法有内镜下硬化剂注射（endoscopic injection sclerotherapy，EIS）和内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，EVL） 等[2]。本文旨在讨论聚桂醇和血凝酶局部注射联合密集套扎法治疗EVB的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2019年12月在本院住院的肝硬化伴EVB 且具有完整住院资料和随访结果的患者45 例，随机分为治疗组（n=24）和对照组（n=21）。其中，男28例，女17例，年龄28～82岁，平均（54.64±14.08）岁。45 例患者中，慢性乙型肝炎肝硬化25 例，酒精性肝硬化16 例，自身免疫性肝硬化3 例，原因不明的肝硬化1 例。按Child-Pugh分级标准将肝功能分为Child A 级10 例、Child B 级30 例和Child C 级5 例。两组患者年龄、性别、病因和Child-Pugh 分级比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准通过。

排除标准：合并肝癌或其他恶性肿瘤的患者；胃底静脉曲张患者，或既往已行内镜下治疗及其他侵入性治疗的患者；合并严重心、肝、肾功能损害或呼吸功能衰竭的患者。

1.2 设备和材料

聚桂醇（生产厂家：陕西天宇制药有限公司，批准文号：国药准字H20080445），血凝酶（生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司，批准文号：国药准字H20041419），一次性内镜用注射针（23G，生产厂家：江苏唯德康医疗科技有限公司，生产批号：2020041208IN），连发套扎器（生产厂家：天津市天医医用硅胶制品厂），电子胃镜（生产厂家：Olympus，型号：GIF-Q260J）。

1.3 一般治疗

包括吸氧、输血、输血浆、生理盐水和葡萄糖等。……