张衡中，达春和，安玉东

（甘肃中医药大学第三附属医院1.呼吸与危重症医学中心；2. 麻醉科，甘肃 白银730900）

胸膜疾病是呼吸系统较常见的一类疾病，临床以胸腔积液为主要表现。胸膜结核、感染、原发或继发恶性肿瘤是引起渗出性胸腔积液的主要原因。诊断胸膜疾病主要包括胸膜活检针、硬质胸腔镜和外科开胸手术三种方法[1]。随着医疗技术的飞速发展，硬质胸腔镜检查是目前最主要的诊断和治疗手段之一。常规的硬质胸腔镜检查，患者整个过程中处于清醒状态，恐惧和操作时疼痛等不良反应对患者身心造成极大的伤害。为减轻患者的恐惧感和痛苦，笔者联合麻醉和疼痛科在甘肃中医药大学第三附属医院开展异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉下硬质胸腔镜检查技术，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2020年4月在甘肃中医药大学第三附属医院呼吸与危重症医学中心行硬质胸腔镜检查的患者113例作为研究对象，按检查方法分为观察组和对照组。观察组62 例，其中男27 例，女35 例，年龄15～70 岁，平均（51.32±8.17）岁；对照组51例，其中男22 例，女29 例，年龄12～69 岁，平均（51.52±7.25）岁。两组患者年龄和性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①接受硬质胸腔镜检查；②渗出性胸腔积液。排除标准：①年龄＞75岁；②低血压患者；③经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation，SpO2）低于90%的患者；④心功能不全者；⑤急慢性肾功能不全者；⑥出、凝血功能障碍者；⑦消耗性疾病者；⑧精神疾病者。本研究经医院伦理委员会批准通过，术前均签署检查和研究知情同意书。……