岐飞，刘阳，孙学斌

（新疆医科大学第一附属医院 骨科中心，新疆 乌鲁木齐830054）

骨隧道扩大是指在术后影像学检查中，发现股骨或胫骨骨隧道与术中钻取相比有明显扩大和增宽[1]。有学者[2]认为，骨隧道扩大是影响手术效果的重要因素，但目前学术界对此争议较大[3]。由外向内法作为一种新的关节镜前交叉韧带重建股骨隧道钻取方式受到了广泛关注，但由外向内法和经髌骨下前内侧入路法对骨隧道扩大程度的比较却鲜有报道。本文旨在探讨由外向内法和前内侧入路法术后1年临床预后的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析2018年2月-2019年6月50例在新疆医科大学第一附属医院骨科中心行关节镜下前交叉韧带重建术的患者资料，按就诊顺序平均分为由外向内组（行由外向内钻取股骨隧道重建前交叉韧带）和前内侧组（行经髌骨下前内侧入路法钻取股骨隧道），每组各25 例。其中，男32 例，女18 例，年龄18～48岁，平均（34.13±10.11）岁，病程为62～188 d，平均（116.50±65.22）d，左膝关节损伤22例，右膝关节损伤28 例。所有患者Lachman 试验和轴移试验均为强阳性，关节镜下见前交叉韧带完全断裂，伴有或不伴有半月板损伤。

1.2 手术方案

所有患者均由同一位对关节镜理论和实践经验丰富的主任医师主刀完成。行硬膜外麻醉，麻醉后患膝关节屈曲90°，选择前内、前外入路进入关节镜及辅助器械，借助C型臂利用四象限法对股骨隧道钻孔位置进行定位。骨隧道钻取直径均为8 mm，均使用单束保残重建。所有患者均取自体腘绳肌腱编制前交叉韧带移植物。……