刘路星，陈良龙，郑阳，杨静海，刘继成，李昭

（娄底市中心医院 脊柱外科十五病室，湖南 娄底417000）

椎间孔镜手术相对于传统手术，在术后康复时间、入路损伤、术后疼痛和护理成本等方面具有优势，但其学习曲线陡峭[1]。在椎间孔镜手术中，初学者常需要多次调整后才能穿刺准确[2-3]，因而加大了医务人员和患者的辐射暴露量[4]，增加了损伤正常组织的风险和患者的痛苦。CHOI等[5]认为，穿刺路线与镜下去除神经致压物的效率密切相关，是影响术后疗效的因素之一。近年来，出现了3D 电磁导航系统、O 型臂3D 术中影像导航系统、术中磁共振导航和光学导航等高端医疗设备[6-8]，可以帮助医生高效、安全地实施手术，但这类设备价格昂贵、操作技术要求高，目前只有国内少数大型三甲医院拥有。因此，如何快速、准确、安全地穿刺，仍然是初学者开展椎间孔镜手术的要点和难点。本研究通过对患者的影像资料进行穿刺路线的设计与测量，计算得出穿刺头倾角、旁开距离、进针角度和进针深度等穿刺参考数据，自制定位穿刺导向器协助初学者术中穿刺，获得了良好效果（ZL：201921181461.8）。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月-2020年4月在娄底市中心医院行侧后方入路椎间孔镜手术的椎间盘突出患者32例，根据入院时间顺序编号，随机分为常规组及实验组，两组手术的定位穿刺步骤均由同一名初学者完成，常规组及实验组各16例。其中，男19例，女13例，年龄34～66 岁，平均（49.70±12.10）岁；L3/4、L4/5和L5/S1节段分别为1、21和10例。……