秦正积，沈 毅，肖 静，何 书，任文龙，李新丽

(1.江苏南通大学流行病与卫生统计学教研室，江苏 南通 226019;2.成都大学附属医院检验科，四川 成都 610041)

医学统计学是医学科学研究的重要方法，在医学生培养中具有重要的作用。医学统计学作为数学分支学科，具有大量的统计公式和统计计算要求，学生进行统计计算会耗费大量的时间。改革医学统计学教学方式很有必要[1-4]。在教学中，需要淡化统计公式的推导和计算过程，统计软件就是一种帮助医学生和科研人员统计计算和统计分析的软件包。目前流行的统计分析软件有SAS、SPSS、STATA、R语言等，并应用于各行各业[5-6]。 在这些统计软件中，SPSS是初学者或非统计专业人士易于使用的软件[7]，不需要编程操作，更不需要强记复杂的过程和选择项，能避免编程的语法错误。 因此，SPSS软件是一个具有强大功能且易学易用的统计分析软件，备受欢迎。

医学生掌握一门统计软件是非常必要的[8]。医学研究生需要具备基本的统计分析能力，并应用于科研工作中。简单易操作的SPSS软件可以帮助他们有效地解决实际问题。为了使学生较系统地学习并灵活运用SPSS软件，如何在医学统计学教学中合理地安排SPSS软件教学，包括教学方式、课时安排及SPSS软件介绍方法等，在不同专业中形式多样，值得研究[9-10]。本文就SPSS软件教学方式实践总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为江苏某综合性大学公共卫生学院同年级学生208名，分别来自1个医学检验班级，1个卫生管理专业班级，2个预防医学班级。将医学检验专业与卫生管理专业学生分为A、B组，各组人数分别为60、13人；将预防医学专业分为C、D组，各组人数分别为71、64人。各组学生年龄18～24岁。各组学生年龄和性别分布比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2方法

1.2.1教学方法 研究设计采用分组教学的方法。A、B组学生理论教学为45学时，课堂实习为9学时。A组学生采用统计计算器练习9学时，B组学生采用SPSS软件演示教学9学时。C、D组学生理论教学为54学时，课堂实习为36学时。C组学生在医学统计学理论结束后统一采用SPSS软件课教学的集中方式，D组学生采用理论课程中穿插SPSS软件课教学的分散方式。

1.2.2观察指标 (1)教学效果。研究前随机选取各组部分学生，调查主要影响医学统计学教学效果的数学学前情况(高中数学学习效果满意度)，考察研究分组的均衡性。教学完成后，统计各组学生期末理论测试成绩。(2)统计学理论教学和软件教学的影响因素。随机抽取部分学生，填写自行设计的问卷，研究改善统计教学的有效措施。

表1 各组学生年龄、性别分布比较

2 结 果

2.1各组影响教学效果均衡性比较 各组学生的高中数学学习效果满意度等级构成比比较，差异无统计学意义(χ2=0.460，P=0.880)。见表2。各组学生高中数学满意度等级分布比较，差异无统计学意义(χ2=1.110，P=0.780)。见表3。各组学生在大学入学时数学成绩近似一致。因此，影响医学统计学学习效果的主要学前因素在分组间是均衡的。

表2 各组学生高中数学学习效果满意度等级构成比比较[n(%)]

表3 各组学生高中数学满意度等级分布比较

2.2各组教学效果比较 各组期末理论测试成绩比较，差异有统计学意义(F=6.620，P=0.002)。C组学生期末理论测试成绩较其他三组高，差异均有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 各组学生期末理论测试成绩比较分)

2.3影响因素分析 以医学统计学期末理论测试成绩为因变量做单因素方差分析，因素(1)～(2)均为影响SPSS软件教学效果的因素(P<0.05)。将单因素分析中P<0.25的因素纳入多元线性模型中，控制混杂因素后得到：因素(1)～(7)对医学统计学理论学习有促进作用(P<0.05)。见表5。

表5 医学统计学软件学习效果多因素分析统计

3 讨 论

本研究表明，与医学统计学理论学习效果有关的影响因素有“研究分组”“你适应本学期的教学方法吗？”“你认为课后应该做习题吗？”“性别”“你认为医学统计学重要吗？”“你学习统计学时为了考研吗？”“通过医学统计学的学习，你认为掌握了课程内容的程度”。“研究分组”反映了教学的课时和教学的方式与医学统计学有很大的关系。集中教学优于分散教学和演示教学，可能与统计学理论复杂，难度高，短期内难于系统掌握，需要较长时间集中学习有关。通过软件课学习，学生边复习理论边学会用软件代替复杂的统计计算，节省了时间，加深了对理论课程的理解和学习[11-13]。“你适应本学期的教学方法吗？”也是医学统计学学习的一个重要因素，合理的教学方式，既能让学生跟上教师的节奏和思路，又能提高学生的学习兴趣，逐渐让学生由被动学习转为主动学习，及时进行统计学实践和参与科学研究。目前，一些形成性教学方法支持这一结果[3,14-15]。“你学习统计学是为了考研吗？”及“你认为医学统计学重要吗？”也和医学统计学的学习效果密切相关。因为，当前大学生志存高远，研究生是他们将来学习生涯的选择，科研工作必须有统计学这门方法学课程的支撑，才能更加得心应手，因而这门课程的学习受到他们的重视。只有从思想上让学生重视这门课程，学生才能提高兴趣，脚踏实地去学习、应用。“你认为课后应该做习题吗”及“通过医学统计学的学习，你认为掌握了课程内容的程度”这2个因素，都反映了统计学教学后是否应该进行巩固练习。长期以来，医学生由于学习任务重，都习惯于记忆书本知识，不善于逻辑思维，不主动拿笔做练习。医学统计学的课后习题一般都需要数学逻辑思维，通过一定的统计计算来巩固，加深统计学理论的掌握。因此，学生课后的学习态度、学习兴趣，以及练习后掌握的程度，都会影响医学统计学的教学效果[2,16-17]。

综上所述，医学统计学的教学应该注意：(1)合理安排统计软件教学的学时，教学方式以集中教学为主；(2)医学统计学的学习，应该先调动学生的积极性，提高其重视程度；(3)医学统计学教学后，需要安排适量的统计学习题让学生课后完成。