潘海涛

(开封市儿童医院神经内科，河南 开封 475099)

化脓性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统化脓性感染病症，因化脓性细菌而导致患者脑脊膜出现炎症，有较高的发病率和死亡率，因此需加强对化脓性脑膜炎的预防和治疗措施。化脓性脑膜炎通常发病较急，且多发于婴幼儿和老年群体，这2种阶段的人群皆抵抗力较弱、恢复速度较慢，若病情发展过快或病症较重者，该病可致人在24 h内死亡[1]。利用美罗培南对化脓性脑膜炎患儿进行救治，能帮助患儿消退体内的炎症症状，提升其整体的治疗效果[2]。本研究旨在分析对化脓性脑膜炎患儿采用美罗培南治疗的疗效及应用价值，研究情况具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年1月至2019年12月收治的60例化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，将其分为观察组[30例，男16例，女14例；年龄3个月至5岁，平均(3.46±1.85)岁]和对照组[30例，男17例，女13例；年龄2个月至4岁，平均(2.94±1.46)岁]。两组患儿均未接受其他抗感染治疗。两组患儿年龄、性别、身体状况等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在本次研究过程中，所有患儿均在监护人知情情况下参与，本院医学伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法

1.2.1.1对照组 对照组患儿采用头孢曲松钠治疗。治疗前，需用少量头孢曲松钠(北京赛科药业有限责任公司，国药准字：H20055982)对患儿进行皮试，观察患儿是否对此药物有过敏反应，若有过敏反应，则严禁使用此药物，且继续接受头孢哌酮等其他头孢类药物皮试；若无过敏反应，即可对患儿进行头孢曲松钠的注射治疗。所有患儿均通过皮试。对于12岁以下患儿，根据患儿体重按20～30 mg/kg静脉滴注头孢曲松钠，每天1次。在配置滴注液时，需将2.0 g的药物溶于40 mL的0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液中，再将溶后的溶剂稀释成100～250 mL的滴注液体，最后即可用药，每次治疗30 min以上，4～14 d为1个疗程，可根据患儿具体病情进行疗程天数的调整，若患儿病情较重可适当增加疗程。

1.2.1.2观察组 同样治疗前用少量美罗培南[住友制药(苏州)有限公司，国药准字：H20140705]对观察组患儿进行皮试，依据皮试情况决定是否使用此药物。所有患儿均通过皮试。对于12岁以下患儿，每8小时根据患儿体重按40 mg/kg美罗培南静脉滴注。在配置滴注液时，需将2.0 g的药物溶于150 mL的0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液中，用无菌注射用水进行稀释，使美罗培南的浓度为50 mg/mL即可用药。每次治疗15～30 min。疗程及调整同对照组。

1.2.2观察指标 (1)观察对比两组患儿治疗后血清、脑脊液硫化氢(H2S)、一氧化氮(NO)水平。若H2S、NO水平越低，则反映患儿情况越好。(2)统计对比两组患儿的治疗效果。痊愈：患儿的中性粒细胞数小于8.00%，发热、头痛等症状也已消退；有效：患儿的中性粒细胞数小于8.00%，发热、头痛等症状有明显改善；无效：患儿的中性粒细胞数大于8.00%，仍有发热、头痛等症状。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。(3)统计分析两组患儿经治疗后的不良反应发生率。不良反应包括恶心、腹泻、皮疹等症状。

2 结 果

2.1两组患儿血清、脑脊液H2S、NO水平比较 治疗后，观察组患儿血清、脑脊液H2S、NO水平较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿血清、脑脊液H2S、NO水平比较

2.2两组治疗效果比较 观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

2.3两组患儿不良反应发生率比较 观察组患儿不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

化脓性脑膜炎是一种较为严重的中枢神经系统化脓性感染病症，该病发病较急，患儿感染后通常会有发热、头痛、呕吐等症状，还易引发呼吸道感染、偏瘫、失语等并发症的发作，严重的还会导致患儿出现死亡现象，且化脓性脑膜炎的致死率较高[3-6]。一般情况下，婴幼儿和老年群体是该病的多发人群，此类人群普遍免疫力低下、恢复力较差，若被化脓性细菌感染后很容易诱发其他病症，对其生命安全造成了严重威胁[7-9]。

本研究利用美罗培南对化脓性脑膜炎患儿进行救治，采用静脉滴注方式给药，治疗脑部炎症和细菌感染，帮助患儿改善发热、头痛等症状。美罗培南作为人工合成的抗生素，能有效抑制细菌细胞壁的合成，使细菌的生长受到限制，进而达到抑制化脓性细菌的作用[10-12]。且此药对多数β-内酰胺酶的水解作用有较强的稳定性，经静脉滴注后，肾功能正常的患儿能较好地将此药排出，一般在12 h后，患儿体内基本无残留的美罗培南，此药几乎不会对患儿的肝肾器官造成较大负担，且基本不会在患儿体内积聚。本研究中对照组使用的头孢曲松钠也有较好的抗菌作用，但此药易诱发患儿出现腹泻、皮疹等不良反应，影响患儿整体的治疗效果，因此美罗培南相比于头孢曲松钠有更好的治疗效果。通过本次研究发现，接受美罗培南治疗的患儿，其治疗效果更好，且因药物而产生的不良反应也更少，因此美罗培南是值得推广的化脓性脑膜炎治疗用药。

综上所述，对化脓性脑膜炎患儿采用美罗培南治疗，能改善患儿炎症症状，提升患儿的治疗效果。