张 璐

(西安医学院，陕西 西安 710021)

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息水平和服务做出正确判断和决定，以维持和促进健康的能力[1]。有研究显示，较高的健康素养能提高人们的健康管理能力和健康相关生活质量，而较低的健康素养水平则会影响人们的健康，从而进一步影响人们的生活质量[2]。《“健康中国2030”规划纲要》指出，2020年居民健康素养水平要达到20%，2030年达到30%的目标[3]。

在健康素养的相关研究中，相关研究的调查对象多为城乡居民、学生、老年人等群体，有关女性健康素养的相关研究较少。女性是家庭中的关键人群，她们的健康素养不仅会影响到自身健康意识的提高和健康行为的形成，还会影响到家庭其他成员健康生活方式的形成及健康水平的提高[4]。本研究通过调查西安市某社区女性居民的健康素养水平，并分析其相关影响因素，从而为提高女性居民的健康素养水平提供理论依据。

1 资料与方法

1.1调查对象 采取随机抽样的方法对西安市未央区某社区的女性居民进行问卷调查。

1.2调查问卷 采用《全国居民健康素养监测调查问卷》。该问卷包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能3个方面及科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养6个问题，共80道题，判断、单选题每题1分，多选题每题2分，满分共计100分[5]。健康素养具备标准：总得分大于或等于80分，可认为具有基本健康素养，某方面得分达到大于或等于该方面总分80%及以上者，认为具备该方面健康素养[5]。

1.3统计学处理 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。应用χ2检验比较不同人口学资料组的健康素养差异，采用logistic回归对健康素养的影响因素进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况 本研究调查了西安市未央区某社区女性居民255人，调查对象中18～45岁年龄段占比最高(65.9%)；婚姻状况以已婚为主(65.1%)；文化程度以大专及以上为主(62.4%)；家庭平均月收入以小于或等于5 000元为主(66.3%)。见表1。

表1 255名社区女性居民基本情况

2.2总体健康素养水平单因素分析 255名被调查的女性中，具备健康素养50人，健康素养具备率为19.6%。单因素分析结果显示：255名社区女性的总体健康素养水平在不同年龄、文化程度、家庭平均月收入方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。18～45岁年龄段、大专及以上文化程度、家庭平均月收入大于5 000元的社区女性居民其健康素养水平较高。见表2。

2.3健康素养3个方面单因素分析 社区女性居民的基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养3个方面的具备率分别为45.5%(116/255)、36.5%(93/255)、7.5%(19/255)。单因素分析结果显示：基本知识和理念在不同年龄、婚姻状况、文化程度和家庭平均月收入方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；健康生活方式与行为在不同年龄、文化程度和家庭平均月收入方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。18～45岁年龄段、大专及以上、家庭平均月收入大于5 000元的社区女性居民其基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养较高。但是，健康技能素养在不同年龄、婚姻状况、文化程度和家庭平均月收入方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 255名社区女性居民健康素养水平单因素分析

表3 255名社区女性居民3个方面健康素养水平单因素分析

2.4健康素养6类健康问题单因素分析 6类健康问题素养具备率最高为安全与急救素养[71.8%(183/255)]，最低为基本医疗素养[14.9%(38/255)]和健康信息素养[14.9%(38/255)]，其他依次为科学健康观[65.1%(166/255)]、传染病防治素养[42.7%(109/255)]和慢性病防治素养[31.0%(79/255)]。传染病防治素养和安全与急救素养在不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭平均月收入方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。但是基本医疗素养在不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭平均月收入方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

2.5社区女性居民健康素养多因素logistic回归分析 因变量为是否具备某种健康素养(0=不具备，1=具备)，自变量为总体健康素养水平、基本知识和理念素养、健康生活方式与行动素养单因素分析得出的有意义的因素。logistic回归分析结果显示:文化程度会影响总体健康素养水平、基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养。大专及以上文化程度的女性居民健康素养水平高。见表5。

表4 255名社区女性居民6类健康问题素养水平单因素分析

表5 255名社区女性居民健康素养相关影响因素的logistic 回归分析

续表5 255名社区女性居民健康素养相关影响因素的logistic 回归分析

3 讨 论

3.1西安市某社区女性居民健康素养较高 2016年中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，明确“共建共享、全民健康”的战略主题[6]，而健康素养是反映公民健康素质的重要指标，是健康素质的重要方面[6]。健康素养在提高公众的自我保健意识和自我保健能力、改善人群健康状况方面具有不可替代的作用[4]。女性的健康素养水平不仅关系到自身的健康，而且对家庭和孩子的健康素养也起到关键的作用，所以提高女性的健康素养水平具有一定的社会学意义[4]。

本研究结果显示，西安市某社区女性居民总体健康素养具备率为19.6%。吴艳梅等[7]调查陕西省居民的健康素养的结果显示，2017年陕西省居民健康素养具备率为10.54%，女性的健康素养具备率为10.61%，城镇居民健康素养具备率为18.13%。本研究调查的是西安市某社区女性居民的健康素养水平，城市女性的健康素养水平较2017年数据有所提高。前国家卫生计生委颁布的《全民健康素养促进行动规划2014-2020》指出，到2020年全民健康素养提升至20%，健康素养总分基本接近达到国家要求的标准[8]。本研究结果显示，西安市某社区女性居民健康素养水平基本接近达到国家要求的标准。健康素养水平的提高可能与女性更多地承担照料子女、维护家人健康的重任，就更关注健康问题有关[4]，也与社会经济的持续发展、健康促进项目的实施和居民健康意识的提高等有关。

3.2健康素养影响因素分析 文化程度是健康素养的主要影响因素之一。本研究调查结果显示，文化程度会影响健康素养。文化程度越高，对健康素养知识的理解、掌握和应用程度越好。而且logistic回归分析显示，在总体健康素养水平方面，大专及以上文化程度是中学及以下女性居民的2.780倍。在基本知识和理念及健康生活方式和行为方面，该数字分别为2.786倍和2.375倍。这与国内的多项类似研究结果一致[7-9]。

年龄和健康素养有关。本研究结果显示，18 ～45岁组居民总体健康素养水平较大于45～74岁年龄组高。在类似的研究中，陆一鸣等[9]通过调查发现，年轻女性居民健康素养得分较高；仲学锋等[10]调查发现45岁以下居民的健康素养水平高于45岁及以上居民。说明年龄越大，对于基本健康知识的掌握越差，这可能与学习能力、对于新知识的接受能力和学历等有关。

在家庭收入方面，本研究结果显示，家庭平均月收入会影响健康素养。国内相关研究显示，居民健康素养随着收入的上升呈现上升趋势[9]。但也有研究发现，健康素养随着收入的上升而上升，但是上升到一定阶段后下降[4]。本研究最后在logistic回归分析中，家庭平均月收入只会影响到健康生活方式与行为，家庭平均月收入大于5 000元的社区女性居民的健康生活方式与行为素养水平是小于或等于5 000元的1.804倍。这一方面说明经济水平是女性健康素养的重要影响因素，经济水平的提升使女性居民接触到更多的健康知识和拥有更好的健康理念。另一方面提示经济对健康素养的影响又不是绝对的，随着经济水平的增高，女性居民可能在健康方面花费的时间会相对地减少[5]。所以无论经济水平如何，都要对女性居民的健康素养进行教育干预，以提升不同经济水平女性居民的健康素养状况。

在健康素养3个方面中，基本知识和理念素养具备率高于健康生活方式与行为和健康技能素养具备率，这和“2018年中国居民健康素养监测结果”的结果一致[11]。健康生活方式与行为也受文化程度、教育水平等多方面的影响，通过分析影响因素，可以开展有针对性的健康干预计划[12]。居民6类健康问题素养水平以安全与急救素养最高，为71.8%，这可能与社会不断加强相关健康知识和技能的宣传普及工作，以及公众处于自身健康安全的需要，也对相关信息更加关注有关[5]。另外，基本医疗素养问题在不同组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同组的基本医疗素养问题的具备率都比较低，可能跟问卷中基本医疗素养题目较为专业有关。但是基本医疗素养涉及的问题，如慢性病治疗的相关知识、发热时的正确做法、服用药物出现不良反应的正确做法等，仍是比较重要的基本常识，说明相关的健康知识和技能的宣传普及工作仍需进一步加强。

3.3对策及建议 (1)对于不同年龄段、不同文化程度、不同收入群体的社区女性，开展不同形式的、有针对性的健康教育活动，并持续关注健康教育的效果反馈。(2)加强社会和家庭对健康教育活动的支持作用，重视健康理念和健康行为的重要性。(3)加强基本和重要医疗知识的普及，比如心肺复苏知识、慢性疾病的管理知识等。

综上所述，西安市某社区女性居民健康素养水平基本接近达到国家要求的标准，大专及以上文化程度可以有效提高健康素养水平，但是健康技能方面及基本医疗素养和健康信息素养问题的素养水平仍需进一步提高。本研究仅调查了西安市某社区女性居民的健康素养状况，从而对城镇女性居民的健康素养水平有了初步了解。在以后的进一步研究中，可以增加研究因素，扩大调查范围，以更全面了解女性健康素养状况及影响因素，从而更好地提高全民健康素养水平。