（中国医科大学附属第一医院整形外科，沈阳 110001）

颌骨骨折是修复重建外科常见病，多因交通肇事、高处坠落等造成，目前应用最广泛的治疗方法是颌骨坚固内固定治疗［1］，其复位和固定治疗效果确切，能够最大程度恢复患者吞咽、咀嚼、语言功能，改善面部美观度。但有研究［2］报道，术后咬合不良的发生率可高达18.3%，严重影响预后。本研究回顾性分析了颌骨骨折内固定术后咬合不良的原因，并提出防治建议。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至2019年12月间我科收治的84例术前存在咬合关系紊乱的颌骨骨折、接受坚固内固定术的患者中，8例术后咬合关系不良，其中，男5例，女3例；年龄19～83岁，平均年龄34岁；上颌骨骨折1例，下颌骨骨折3例，上下颌骨均骨折4例。

纳入标准：术前病史、查体和影像学检查确诊为颌骨骨折并伴有咬合关系紊乱；符合内固定手术指征且实施内固定手术治疗。排除标准：先天性咬合不良者；因特殊原因未进行手术者；未完成随访者。

1.2 手术方法

手术经鼻气管插管，或经气管切开处，在全身麻醉下进行。上颌骨骨折可采用上颌前庭沟切口，合并颧骨复合体骨折时，可联合眉外侧、颧弓表面、眶下缘等处小切口。下颌骨体部采用下颌前庭沟切口，升支及髁突颈骨折取耳屏前或颌下切口，下颌角采用穿颊切口。松解复位骨折断端，通过颌间牵引恢复咬合关系，采用微型钛板或小型钛板行坚固内固定术。

2 结果

2.1 治疗效果

8例患者术后出现咬合关系不良，其中6例为后牙早接触、前牙开牙合，1例为后牙尖对尖，1例为反牙合。……