（中国医科大学附属第一医院麻醉科，沈阳 110001）

术后恶心呕吐（postoperative of nausea and vomiting，PONV）是日间手术患者术后常见的并发症之一。1999年APFEL等［1］提出PONV发生的4个危险因素：女性、否认吸烟史、术后应用阿片类药物、晕动史或PONV史。APFEL 评分为0、1、2、3、4分患者的PONV发生率分别为10%、20%、40%、60%和80%［1］。女性是PONV发生的危险因素，因此如何降低妇科日间手术PONV的发生率是急需解决的问题。目前，临床上预防PONV的药物主要有5-HT3受体拮抗药、吩噻嗪类、丁酰苯类、皮质激素类、抗胆碱类等。托烷司琼是一种外周及中枢神经系统的5-HT3受体拮抗剂，具有高选择性及高效性，广泛用于PONV的预防［2］。甲强龙（泼尼松龙）是一种人工合成的糖皮质激素，它通过抑制前列腺素合成，释放内源性阿片肽，降低内脏和神经系统的5-HT水平来发挥抗呕吐作用［3］。对于PONV高危因素患者，两种或三种不同机制的抗呕吐药物联合应用可显著降低PONV的发生率［4］。本研究探讨甲强龙联合托烷司琼对妇科日间手术患者PONV的预防作用。

1 材料与方法

1.1 临床资料与分组

选择2017年6月至2018年6月中国医科大学附属第一医院妇科日间手术全身麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者。应用APFEL评分对妇科日间手术全身麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者行PONV危险因素分级。其中APFEL评分1分患者不推荐预防性使用止吐药物［5］，因此排除。将APFEL评分2～4分的300例患者纳入本研究。排除标准：（1）术前或术后需要放化疗的患者；（2）既往有糖皮质激素过敏史；（3）术前48 h或术后24 h内需服用类固醇激素；（4）术后进入麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit，PACU）或病房后额外给予阿片类药物镇痛的患者。……