罗舒镡 陈 洁

颈椎前路手术是治疗颈椎病的常用手术方法之一，常用于退变型颈椎病、颈椎过伸伤、颈椎畸形等疾病的治疗。颈椎前路手术切口小，解剖结构复杂，为术中充分显露椎体，需将气管、食管拉向一侧获得更好的手术空间。若术中牵拉过度，可能引起患者心率、血压较大范围波动。若牵拉不到位，则术中视野显露差，手术耗时长，手术操作困难。术中对气管、食管牵拉时间长，术后容易导致咽喉部水肿、分泌物增加，呼吸道刺激症状，影响患者康复进程，甚至可导致呼吸困难、死亡[1]。有研究[2]显示，术前进行气管食管推移训练有利于手术顺利进行，同时可减少术后咽部不适等并发症的发生。也有报道[3]表明，颈椎前路手术术前进行气管食管推移训练不影响手术时间、术中出血量及术后引流量，亦不影响咽喉部不适的发生率。目前对于气管食管推移训练对颈椎前路手术的影响没有统一共识。本研究旨在明确气管食管推移训练对颈椎前路手术患者术中生命体征及术后康复进程的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2019年1-12月行颈椎前路椎间盘切除固定融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)的122例患者为研究对象。纳入标准：①符合颈椎病诊断，CT和MRI检查证实病变节段与临床症状、体征相符合；②拟接受颈椎前路手术；③患者知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①手术节段涉及两节或两节以上椎体；②合并感染、肿瘤、免疫性疾病、肝功能异常、代谢性骨病等；③严重心肺功能障碍及颈前部有血肿或肿胀者；……