王淑珍，邓晓奇，熊峰，赵若寒，徐敏，谭焜月，刘春霞，张丽娟

希浦系统起搏由于其心室激动传导顺序与正常窦性心律基本一致，能够最大限度地保持房室、左右心室和室内同步性，目前被认为是最生理性的起搏方式，主要包括希氏束起搏（HBP）和左束支起搏（LBBP）[1]。HBP理论上是能达到生理性起搏的最佳治疗手段，但是由于其手术难度大、电极不易固定、起搏阈值高等缺点导致在临床推广应用中有局限性[2-3]。左束支区域起搏是2017年由Huang等[4]最先提出的一种新起搏方式，是将电极旋入左心室内膜下的左束支区域，通过保留或者恢复左束支传导来实现左心室收缩同步性，从而达到改善心功能的目的。超声心动图作为一种简便无创的常规检查方法在LBBP术前心脏结构与功能的评估、术中电极引导与监测、术后短期疗效等方面起重要作用[5]。本研究旨在利用超声心动图相关参数对LBBP与右心室流出道起搏（RVOTP）的术后早期心脏机械运动的同步性进行对比研究。

1 资料与方法

研究对象：选取自2019年5月至12月在成都市第三人民医院心内科住院成功行LBBP的房室阻滞患者21例（LBBP组），年龄37～82岁，平均（69.04±12.54）岁；同时选取同期成功行RVOTP的房室阻滞患者23例作为对照（RVOTP组），年龄44～85岁，平均（69.91±14.80）岁。起搏器植入患者的基础性疾病包括：高度房室阻滞、三度房室阻滞、二度Ⅱ型房室阻滞。排除标准：（1）先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌疾病及心力衰竭者；（2）左心室射血分数（LVEF）＜50%者；（3）心房颤动患者；（4）因肺气肿等原因导致二维超声图像不清晰而影响图像分析者。……