王钊，李晓飞，朱浩杰，樊晓寒

对于缓慢性心律失常，心脏起搏治疗仍是目前唯一有效的治疗方式。但传统右心室起搏难以实现心脏激动的同步化，大量临床研究表明长期高比例右心室起搏会增加患者心力衰竭和心房颤动的风险[1-4]。同时，传统右心室起搏难以纠正束支阻滞，即使对于右束支阻滞（RBBB），右心室起搏依旧会使QRS波群时限增宽，加重心脏的电与机械不同步性[5]。希氏束起搏（HBP）是“最生理的起搏模式”，通过起搏希氏束从而使电激动沿传导束激动双心室，实现双心室及左心室内的快速同步化。有研究表明，HBP可以纠正RBBB[6]，但总体纠正率不高[7-8]，同时HBP仍存在包括操作难度大[9]、术后有可能出现起搏阈值升高或失夺获[10]等难以克服的缺点。

左束支起搏由我国学者黄伟剑团队[11]2017年通过病例报告首次描述并进行推广。随后左束支区域起搏（LBBAP）这一概念和技术在国内迅速发展[12-14]。LBBAP不仅用于缓慢性心律失常的起搏治疗，还可以通过纠正左束支阻滞（LBBB），实现左心室的电机械同步，从而改善心功能[15]。虽然有部分研究中涉及了LBBAP纠正RBBB的描述，但目前仍缺乏关注LBBAP纠正RBBB的相关临床研究。RBBB曾被认为是一种良性传导阻滞疾病，但有研究表明其与心肌缺血、炎性改变等高度相关[16-17]，同时在心力衰竭患者中，RBBB是不良结局的重要预测因素[18]。因此对于合并RBBB的缓慢性心律失常患者，纠正RBBB也至关重要。本研究前瞻性分析了本团队中病态窦房结综合征合并RBBB，或者房室阻滞合并RBBB，或者逸博RBBB形态同时接受LBBAP治疗的患者，旨在观察LBBAP纠正RBBB的成功率，以及基线和纠正后V1导联QRS波群形态的情况。……