范水成

(辉县市人民医院麻醉科 新乡 453600)

术后镇痛因为能够使患者术后疼痛得到缓解，降低术后应激反应及术后并发症，有效促进患者伤口的愈合和机体的恢复，从而被国内外研究人员广泛使用[1]。阿片类药物属于较为常见的镇痛剂，具有较强的镇痛作用，但是其导致的胃肠道不适等相应的不良反应也比较多。基于此，本文就研究静脉注射恩丹西酮预防全麻上腹部手术患者术后的恶心呕吐情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年1月～2018年1月100例进行上腹部手术患者为观察对象，将患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者年龄20～56岁，平均年龄(32.1±5.2)岁；胃大部分切除术20例、胰腺手术15例、横结肠15例。观察组患者年龄22～57岁，平均年龄(33.1±5.1)岁；胃大部分切除术23例、胰腺手术14例、横结肠13例。排除止痛药使用史患者、排除肝肾、心脑疾病患者。两组患者一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在手术之前30min肌注0.5mg阿托品，使用静吸复合全麻，诱导使用1.5～2mg/kg异丙酚，2～4ug/kg芬太尼，0.12～0.15mg/kg维库溴铵。静注之后进行气管插管，纯氧机械通气，潮气量设置为8～10ml/kg，频率为10～12次/min，使用1.5%～2%七氟烷持续吸入和微量泵持续泵注瑞芬太尼，每1个小时追加静注1/2～2/3量维库溴铵和0.1mg芬太尼维持麻醉[2]。两组患者在手术之后进行自控静脉镇痛泵，配方为1.0mg芬太尼结合0.9%生理盐水到100ml，设置持续滴注速度2ml/h，单次计量设置为1ml，锁定时间为15min[3]。观察组患者8mg恩丹西酮加入到自控静脉镇痛中，以上述药液3～5ml静脉作为负荷量之后，接镇痛泵到病房，记录患者手术之后不同时间段的疼痛、镇静评分和恶心呕吐情况。