张 捷 邓 涛 陈杰民 吴汉聪 周俊鸿

(东莞市松山湖中心医院 东莞 523000)

慢性心力衰竭(CHF)是各类心脏疾病发展至终末期的一种综合征，病理表现为心肌功能及结构改变，心室泵血及充盈功能明显减弱，全身组织器官灌注减少，预后较差。2017年的《中国心血管病报告》指出，我国的CHF患者达450万，经醛固酮受体拮抗剂、ACEI与β受体阻断剂等药物规范化治疗后，5年病死率仍超过50%[1]。临床研究显示，神经内分泌激素过度激活是促使心室重构的主要因素，而脑啡肽酶的升高促使利钠肽水平升高，是神经内分泌系统激活的重要途径[2]。因此，临床可从抑制脑啡肽酶入手，减少神经内分泌激素过度激活。诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)是CHF治疗的新型药物，是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)，有助于提高LVEF，进一步降低心血管死亡或住院风险[3]。本研究进一步分析诺欣妥治疗CHF患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2020年7月在我院心内科治疗的84例CHF患者随机分为观察组和对照组各42例。观察组男22例，女20例；年龄52～84岁，平均年龄(68.3±9.7)岁；病程6个月～8年，平均病程(4.2±1.5)年；心功能Ⅲ级30例、Ⅳ级12例。对照组男23例，女19例；年龄50～85岁，平均年龄(68.6±10.1)岁；病程6个月～8年，平均病程(4.2±1.5)年；心功能Ⅲ级32例、Ⅳ级10例。所有患者均经心电图、心超等检查确诊为CHF，LVEF≤40%， 心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级；排除恶性低血压、血管性水肿、严重肝肾功能障碍、住院期间使用过重组人脑利钠肽、精神障碍、药物过敏等。对比两组的年龄、性别、病程、心功能等无明显差异，具有可比性。……