李高炜 李 军

(1.温州医科大学 温州 325000；2.台州市中心医院麻醉科(台州学院附属医院) 台州 318000；3.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科 温州 325000)

氯胺酮作为临床常用的麻醉药，近年来作为治疗抑郁症的新方法，获得了广泛的关注。目前，已经发现的氯胺酮对精神疾病影响的机制研究涉及对外侧缰核“反奖励中枢”放电模式的调节[1]、激活脑内特异性受体[2]、影响神经元树突棘的功能[3]等方面，但具体机制尚不清楚。微小RNA是一类非编码核糖核酸，是环境危险因素和精神疾病之间的重要分子联系。既往研究提示氯胺酮可以通过干扰miRNA的表达从而对精神疾病产生影响[4]，但涉及的miRNA种类众多，缺乏特异性靶点。miR-218也是被干扰的小RNA分子之一，最近有研究表明调节情绪的前额叶皮层mPFC[5]中miR-218表达的改变与人类的认知功能有关，且前额叶皮层中miR-218的水平与血液中水平正相关[6]。本研究旨在探讨氯胺酮对胃肠道手术患者术后认知功能的影响，从而为术后认知功能障碍提供新的治疗靶点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获台州市中心医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。选择择期全身麻醉下行消化道肿瘤手术患者，性别不限，年龄60～75岁，排除标准：对丙泊酚或其它麻醉药物过敏；术前使用镇痛药或抗焦虑药；长期使用非甾体类抗炎药物或阿片类药物治疗；患有神经或精神疾病，语言交流障碍。最终符合纳入研究的手术患者随机分为对照组C组和试验组T组。……