任开萍

(广东医科大学顺德妇女儿童医院 佛山 528000)

2010年以前，我国剖宫产率居高不下，平均执行率约为30%～40%，剖宫产所致的瘢痕子宫女性绝大多数仍然处于育龄期[1]。近年来，因二孩政策的全面开放，剖宫产后瘢痕子宫女性再次妊娠明显增多，对于此类对象分娩方式的选择仍然存在较大的争议，剖宫产指征的把握难度较大[2]。从现有的研究来看，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩可行，但是不同医疗机构的围生期医疗服务水平存在较大的差异。本文采用回顾性分析，评价2018年3月～2019年3月医院剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩75例，与选择剖宫产对象进行对比，评价优劣，分析可行性。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月～2019年3月医院剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩75例纳入观察组，年龄(32±4)岁，孕周(38.0±2.0)周，距剖宫产时间(4.1±1.0)年，均为单胎。选择同期收治剖宫产对象75例纳入对照组，年龄(32±4)岁，孕周(38.1±1.4)周，距剖宫产时间(4.2±1.3)年，均为单胎。两组对象的年龄、孕周、距剖宫产时间差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)无绝对的剖宫产指征，如骨盆狭窄；(2)最近1次剖宫产为下段切口；(3)B超声提示切口愈合良好，时间超过24个月，出现切口破裂大出血风险相对较低；(4)临床资料完整。排除标准：(1)绝对剖宫产指征；(2)子宫下段纵切。

1.2 方法

在了解孕妇的保健卡后，妊娠保健期间会检测胎盘情况、切口情况，会就分娩方式与孕妇及其家属进行探讨，按照入院情况，进一步讨论妊娠方式的选择。对……