刘东胜 刘慧云

(1.河南省驻马店市第一人民医院放射科 驻马店 463000；2.中国人民解放军联勤保障部队第990医院呼吸肿瘤科 驻马店 463000)

介入疗法是临床上治疗原发性肝癌的常用方法，直接将化疗药物灌注到肿瘤病灶处，并栓塞肿瘤的供血动脉，从而促使肿瘤细胞坏死，抑制肿瘤细胞生长[1～2]。而在介入术疗效的评估上，多采用CT、DSA检查，近年来随着MRI技术的发展，MRI也在介入术后疗效评估中得到应用。本研究探索原发性肝癌患者介入术后病灶残留、复发诊断中CT、MRI的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组100例原发性肝癌患者来自我院2017年4月～2018年7月收治的患者，均接受TACE介入术治疗，均符合原发性肝癌的诊断标准，肝内病灶<5个，为非弥漫性病变，无TACE术禁忌症，无CT、MRI、DSA等检查的禁忌症，签署知情同意书。排除合并其他严重脏器功能障碍、血管系统疾病的患者，排除不配合的患者。本组100例患者中男69例，女31例，年龄49～78岁，平均(62.2±5.6)岁，共有病灶147个。

1.2 方法

100例患者均接受TACE介入术治疗，由介入科的同一组医师操作。术后3个月分别对患者进行CT、MRI以及DSA检查。

(1)CT检查：选择16排螺旋CT机，管电压120kV，管电流180mAs，准直0.6～1.2mm，层厚6mm，层间距8mm，螺距1.2，对患者进行上腹部平扫，范围为膈顶到肾脏下极；然后经肘静脉使用高压注射器注射对比剂(威视派克)1.5ml/kg，注射速率2.5～3.0ml/s，在注射对比剂后的20～30s、60～70s、120s分别进行动脉期、门脉期、延迟期增强扫描。

(2)MRI检查：选择1.5T超导磁共振扫描仪，体部相控阵线圈，检查前15min饮用500～1000ml水。扫描参数：层厚6mm，层间距1mm，矩阵125×256，射野35cm，进行FSET1W、FSET2W序列的扫描。然后经肘静脉注射对比剂钆喷酸葡胺25ml，注射速率2.5～3.0ml/s，在注射对比剂后20s、40s、60s分别进行动脉早期、动脉晚期、门静脉期扫描，扫描范围覆盖肝脏膈顶到双肾下极。

(3)DSA检查：取平卧位，术区消毒铺巾后，穿刺处……