李艳巧 孙瑞霞

【摘 要】目的：基于冠状动脉介入手术导管室实施护理风险管理的效果分析。方法：选取2019年7月至2020年7月我院收治的行冠状动脉介入手术患者共60例，随机分为观察组和参照组，各30例。参照组应用常规管理，观察组应用风险管理。比较两组患者的风险事件发生率、护理满意度。结果：两组的风险事件发生率对比有差异，观察组低于参照组，差异明显（P<0.05）。两组的护理满意度对比有差异，观察组高于参照组，差异明显（P<0.05）。结论：风险管理可以降低患者发生风险事件的概率，且能提高患者的护理满意度，具有临床推广应用的价值。

【关键词】冠状动脉介入手术；导管室护理；风险管理；风险事件

Effect analysis of nursing risk management based on coronary intervention operation catheter room

Li Yanqiao， Sun Ruixia

Lu’an Hospital of Peking University Medical University， Shanxi Changzhi 046200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of nursing risk management in coronary artery interventional operation catheterization room. Methods：A total of 60 patients undergoing coronary intervention in our hospital from July 2019 to July 2020 were randomly divided into observation group and reference group， with 30 cases in each group. Routine management was applied to the reference group and risk management was applied to the observation group. The incidence of risk events and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： the incidence of risk events in the observation group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）.There were significant differences in nursing satisfaction between the two groups.The observation group was higher than the reference group（P<0.05）. Conclusion： risk management can reduce the probability of risk events and improve patients’ nursing satisfaction. It has the value of clinical application.

【Key？Words】Coronary intervention； Catheter room care； Risk management； Risk event

冠心病（CAD）是常见的心内科疾病，此病具体指的是人体冠状动脉出现病变所造成的血管腔狭窄、阻塞，以致心肌缺血、坏死以及缺氧。此病发生后会对患者的健康造成不利影响，而在对患者治疗时，临床则多应用冠状动脉介入手术（PCI）的方法。此种治疗方法是冠心病治疗的重要手段，其具有操作简单，安全性高以及患者痛苦轻的特点。但就临床实际而言，此术式在本质上属于有创手术的范畴，故而患者易出现多种并发症，此种情况下轻者会对患者的手术效果造成影响，重者则会导致患者死亡[1]。正是在这样的情况下，临床应加强导管室的护理风险管理，从而最大限度地降低風险事件发生的概率，继而确保冠状动脉介入手术的安全性。鉴于此，此次研究将围绕着冠状动脉介入手术导管室实施护理风险管理的效果进行分析论述，详细报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年7月我院收治的行冠状动脉介入手术患者共60例，随机分为观察组和参照组，各30例。参照组，男18例，女12例，年龄40岁～75岁，平均年龄（56.17±4.82）岁；观察组，男19例，女11例，年龄40岁～76岁，平均年龄（56.83±4.65）岁；以上一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：纳入研究者符合冠心病的诊断标准及手术指征；对此次研究知情且同意。排除标准：手术禁忌症者；精神病史者；诊治资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组应用常规管理的方法，主要包括常规护理的内容，即执行医嘱进行护理，并结合患者的实际情况进行管理。

1.2.2 观察组 观察组应用风险管理的方法，详细如下：（1）术前风险管理。①物品准备。对治疗仪器进行检查，同时准备好术中需要用的药品，如利多卡因、硝酸甘油等，物品则包括临时起搏系统等。②术前复核。术前进行检查，检查医嘱执行情况以及物品准备情况，并由专门的医护人员进行复核。此外对于存在手术风险者，应及时告知，并协助其调整生理、心理状态，而后方能进行手术。（2）术中风险管理。①体征检测。术中患者易出现并发症，如导管刺激、造影剂刺激、气体栓塞等，均有可能导致心律失常。所以要注意观察患者的心率变化，若怀疑为室颤、心律失常等，应及时告知医生处理。同时要注意患者血压变化，若血压过高可应用血管扩张剂等。②并发症处理。若出现室颤，需要配合医生进行除颤处理，若出现血管迷走反射延迟，需要配合医生注射阿托品，并进行扩容治疗。（3）术后护理。术后对患者进行观察，观察患者生命体征，同时向住院部医护人员移交患者资料，嘱咐住院部医护人员患者护理的注意事项等。

1.3 观察指标

比较两组患者的风险事件发生率、护理满意度。风险事件包括室颤/室速、紧张不配合、血管迷走反射延迟。护理满意度应用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）进行评估，量表总分100分。十分满意：80分及以上；较满意：60分～79分；不满意：59分及以下。满意度=（十分满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组患者的风险事件发生率

统计结果表明，两组患者在风险事件发生率的比较上有差异，观察组发生率低于参照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的护理满意度

统计结果表明，两组患者在护理满意度的比较上有差异，观察组护理满意度高于参照组，差异明显（P<0.05），见表2。

截至目前，冠状动脉介入手术已经成为冠心病患者疾病治疗的重要路径。临床实践表明，此术式具有痛苦小、操作简单等优势，但手术本身的有创方式，很容易导致患者出现风险事件，这则很容易威胁到患者的生命安全。因而在对患者实施冠状动脉介入手术的同时，还应加强对患者的护理干预。此前在进行导管室护理的过程中，多应用常规管理的方法，但其作用相对有限。因而可基于冠状动脉介入手術对患者进行风险管理[2]。风险管理是一种以患者实际情况为基础的风险防范以及处理方法，通过此种方法的应用能够切实提高手术治疗的安全性，从而降低风险事件发生的概率。同时，采用风险管理的方法还能在第一时间对发生的风险事件进行处理，这样就能保证手术的效果。大量临床研究指出，临床在对此类患者进行护理管理的过程中，适时采用风险管理的方法可以发挥重要的作用，故而临床应积极推动风险管理在冠状动脉介入手术患者导管室护理中的应用，继而保证患者围术期的安全，这对于患者而言有着重要的意义。

本次研究结果显示，两组患者在风险事件发生率的比较上有差异，观察组发生率低于参照组，差异明显（P<0.05）。两组患者在护理满意度的比较上有差异，观察组护理满意度高于参照组，差异明显（P<0.05）。由此可见，在对冠状动脉介入手术患者进行管理的过程中，采用常规管理的方法，实际上很难满足风险事件预防的实际需要，因而可采用风险管理的方法。通过风险管理方法的应用，可以显著降低患者发生风险事件的概率，且能提高患者的护理满意度，这同以往研究的结果接近。表明风险管理的方法具有理想的应用价值，另外还有报道显示，在此类患者的管理中应用风险管理的方法，还可以促进患者血压指标的改善，但因此次研究并未对血压指标进行评估，故而还有待后续开展进一步的研究。

综上所述，风险管理可以降低患者发生风险事件的概率，且能提高患者的护理满意度，具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 陈万林，杨平，李垚，等.常规和优化经皮冠状动脉介入方案治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（9）：75-77.

[2] 张锦华，李阳，吴侠.微创临床路径护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者的护理效果分析[J].中国临床实用医学，2019，10（1）：59-61.