1.湖北省鄂州市鄂钢医院血透中心(湖北 鄂州 436000)

2.武汉大学中南医院内科(湖北 武汉 430071)

肖 晶1,* 鲁勤波1 潘 华2

血液透析是尿毒症等终末期肾病患者的有效肾脏替代疗法之一，可帮助患者改善体内代谢产物积聚情况，延长生存时间[1]。血液透析通路是患者的“生命线”，其中自体动静脉内瘘是临床首选的血管通路，在临床应用广泛[2]。但研究发现，由于长期穿刺、局部损伤等因素影响可导致血管通路狭窄甚至功能异常，内瘘易出现血栓形成、血管狭窄、感染、血管瘤样扩张、窃血综合征等多种并发症，缩短血管通路使用寿命[3]。早期诊断和干预是及时发现并发症，采取相应措施干预以延长血管通路使用寿命的关键。影像学检查是临床诊断的重要环节，CT血管成像(CT angiography，CTA)具有采集时间短、覆盖范围广、空间分辨率高、相对无创的优势，其图像后处理方法可多角度、多方位、立体直观地显示内瘘血管图像[4-5]。本研究应用CTA对200例血液透析动静脉内瘘功能异常患者的内瘘血管进行观察，旨评估CTA的诊断影像学价值，以期为进一步手术干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2016年2月至2019年2月我院收治的200例血液透析动静脉内瘘功能异常患者，以透析时血流量不足、上肢肿胀、内瘘杂音减弱或消失为临床表现。其中男112例、女88例，年龄22～84岁，平均年龄(60.25±10.20)岁。原发疾病：糖尿病肾病76例，高血压肾病52例，慢性间质性肾炎37例，慢性肾小球肾炎35例。

1.2 检查方法 仪器选择美国GE公司64排螺旋CT，嘱患者将动静脉瘘侧上肢屈曲平放于胸前，扫描范围覆盖手指尖至肘部，造影剂选用100mL碘海醇注射液350mgI/mL，注射速率4mL/s，经高压注射器从对侧上肢外肘静脉推入。……