1.四川省骨科医院功检科 (四川 成都 610041)

2.四川省骨科医院放射科 (四川 成都 610041)

郑 杰1 谈 伟1,* 陶一帆2魏 欣1

跟腱断裂是最严重的跟腱损伤，多由于急性外伤，少数可见于退行性改变(腱末端)、跟腱腱围炎、结缔组织病等，约占运动损伤的6%～18%，其中单侧断裂者多见，偶见双侧跟腱断裂[1-2]。随着全民健康意识的增强，体育运动蓬勃发展，跟腱断裂的发生率逐渐增加。跟腱断裂后，部分患者仍可行走，造成与脚踝扭伤相似症状的假象。若非专科医院就诊或接诊医师经验不足，容易导致漏诊、误诊，延误治疗时机。随着时间的推移，患者会出现足跟持续性疼痛，严重者足踝功能及活动受限，演变为陈旧性跟腱断裂。 因此，本研究探讨了陈旧性跟腱断裂的高频超声及MRI诊断价值，以期为临床诊断提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2019年3月足踝外科收治的73例患者，其中男63例，女10例，年龄22～83岁，平均年龄42.6岁，均为单侧跟腱断裂。病程为3周到12月，因患侧足跟部疼痛，伴有活动受限就诊。

1.2 方法 超声检查：采用西门子ACUSON S2000超声诊断机，肌骨检查条件：探头频率4～9MHz。患者俯卧位，双足悬于检查床末端外，踝关节中立位，直接检查法：探头垂直于跟腱，纵、横断面连续扫查，检查范围自跟骨止点处至小腿三头肌移行为肌腱处，被动跖屈踝关节动态观察。观察患侧跟腱的连续性、断裂处、断端回缩分离情况、内部回声情况、腱周组织肿胀情况及跟腱的活动状况。

MRI检查：采用alltech的Echostar Centauri 1.5T核磁共振扫描仪，膝关节线圈，患者仰卧位，患侧踝关节置于线圈内，于踝关节与线圈之间添加3mm厚的圆形软垫，踝关节内旋15°固定，行冠状位、矢状位及横断位扫描，扫描范围由小腿下段至跟骨结节。……