张帅 许志云 董高超 李明 许林

近年来，胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）肺癌早筛工作的普及提高了早期肺癌在总体样本中的构成比[1]，靶向药物的应用显著延长了部分驱动基因突变敏感性肺癌患者的生存期[2]。这部分肺癌患者生存期足够长，以至于随访观察中合并其他器官原发恶性肿瘤的比例也显著提高。这种同一患者先后或同时发生2个或2个以上的原发恶性肿瘤的情况称之为多原发癌（multiple primary malignancies, MPM），按照发生的时序性可分为同时多原发癌（synchronous MPM, SMPM）和异时多原发癌（metachronous MPM, MMPM）[3]。本研究回顾性分析了江苏省肿瘤医院胸外科2011年9月-2015年9月收治的肺癌合并其他器官MPM的临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年9月-2015年9月江苏省肿瘤医院胸外科共收治5,570例肺癌患者，对其中合并其他器官MPM（诊断参照Warren和Gates标准[4]）的患者进行临床和病理资料的回顾性分析。本组MPM的诊断尤其注意排除其他器官原发恶性肿瘤转移至肺的情况，在此基础上将MMPM根据其他器官原发恶性肿瘤与肺癌诊断的前后顺序分为肺癌先发组（lung cancer first, LCF）和其他器官先发组（other cancer first, OCF）。患者的临床资料包括年龄、性别、肺癌的位置、分期、肺癌组织类型、数目、发生时间、治疗方法和生存情况等。随访结果来自定期门诊复查、病案室及电话或信件联系等方式获得的随访资料。患者第一原发肿瘤确诊日至死亡或随访结束日计为生存期，以月为单位。

1.2 统计学方法 数据分析采用SPSS 21.0统计软件。临床病理特点的比较采用独立样本t检验和卡方检验，采用Kaplan-Meier法利用Graph pad Prism 8软件绘制生存曲线。……