陈 东, 陈海涛, 李支尧, 冉凤明, 张 曦, 钏志睿, 唐诗聪, 罗晓茂

（1. 云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院超声医学科，云南 昆明 650118；2.云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院病理科，云南 昆明 650118；3. 云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院检验科，云南 昆明 650118；4. 云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院乳腺外一科，云南 昆明 650118）

结直肠癌是最常见的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率逐年升高［1］。目前，局部晚期的直肠癌患者先行新辅助放化疗后再行手术治疗，可将直肠癌局部复发率降低至5%［2］，但仍有15%直肠癌患者发生远处转移。发生远处转移的直肠癌患者预后相对较差，可能与直肠癌壁外血管侵犯（extramural vascular invasion，EMVI） 程 度 有 关［3］。研 究［4-6］显示：EMVI 是直肠癌淋巴结转移、局部复发、远处转移和低生存率的主要危险因素。因此，术前应用影像学检查方法评估直肠癌壁外血管是否侵犯具有重要的临床价值。目前，只有核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）可用于评估直肠癌术前EMVI，术前MRI 诊断为EMVI 阳性是直肠癌患者预后不良的主要危险因素［7-8］。直肠腔内三维超声（three-dimensional endorectal ultrasound，3D-ERUS） 主 要 用 于 评 估 直 肠 癌 的TN 分 期［9］，对评估直肠癌术前EMVI 的研究报道较少。3D-ERUS 可多方位多角度观察直肠癌病灶周围系膜内的血管走行，彩色多普勒超声还可显示肿瘤周围异常走行的血管内血流充盈情况。本研究旨在探讨3D-ERUS 和MRI 对中下段直肠癌患者术前EMVI 的诊断价值，为直肠癌患者的临床诊疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019 年1－6 月昆明医科大学第三附属医院结直肠外科收治的94 例中下段直肠癌患者，其中男性55 例、女性39 例，年龄35～80 岁，平均年龄（60.38±10.81）岁。……