河南省光山县人民医院（465400）于利文

子宫肌瘤为女性常见生殖系统良性肿瘤，近年来，其发病率逐年增加。经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术为子宫肌瘤有效治疗方法，选择合适的麻醉策略尤为重要[1]。腰硬联合麻醉、持续硬膜外麻醉为子宫肌瘤剔除术常用麻醉方案，其中腰硬联合麻醉兼具两者优点，以其起效快、肌松效果好、镇痛作用强等优势，临床应用日益广泛[2]。本研究选取我院子宫肌瘤患者92例，均行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术，探究腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年8月～2019年9月子宫肌瘤患者92例，均行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术，随机数字表法分组，各46例。A组年龄34～62岁，平均年龄（45.83±4.86）岁，体质量45～75kg，平均体质量（56.32±5.06）kg，肿瘤位置：上部16例，中部15例，底部15例，肌瘤直径1～4cm，平均肌瘤直径（2.06±0.39）cm，美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级26例，Ⅲ级13例；B组年龄34～64岁，平均年龄（46.43±5.27）岁，体质量45～75kg，平均体质量（57.15±5.49）kg，肿瘤位置：上部17例，中部13例，底部16例，肌瘤直径1～4cm，平均肌瘤直径（2.12±0.45）cm，ASA分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级24例，Ⅲ级14例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组舒张压、收缩压、心率对比（±s）

附表 两组舒张压、收缩压、心率对比（±s）

指标 组别 例数 麻醉前 麻醉后 手术牵拉时HR（次/min）A组 46 86.94±7.38 85.24±8.49 84.05±8.32 B组 46 88.25±8.16 86.39±9.17 70.16±9.06 t 0.808 0.624 7.659 P 0.422 0.534 ＜0.001舒张压（mmHg）A组 46 75.38±6.29 59.37±10.14 57.85±9.83 B组 46 76.49±7.08 72.08±8.15 71.08±7.61 t 0.795 6.626 7.218 P 0.429 ＜0.001 ＜0.001收缩压（mmHg）A组 46 119.25±11.38 95.26±13.17 94.65±12.14 B组 46 121.06±12.47 113.75±12.28 109.84±13.26 t 0.727 6.964 5.731 P 0.469 ＜0.001 ＜0.001

1.2 方法 两组术前0.5h均给予阿托品0.5mg、异丙嗪25mg肌肉注射。①A组给予腰硬联合麻醉。L2～3椎间隙穿刺，成功后经硬膜外针内置入25G腰麻针，进入蛛网膜下腔，脑脊液流出为确定标准，注入15mg0.5%布比卡因，腰麻后，迅速拔出腰穿针，头端置硬膜外导管3～4cm。……