□耿 江

(山西省肿瘤医院，山西 太原 030012)

新一轮的医疗体制改革，给公立医院成本管理控制带来了新的改进契机。取消药品加成、考核耗材等占比、按疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups, 简称DRG)病组付费、医保付费方式改变等政策的实施，有效地指引着公立医院运营管理向着规范化发展，促进了公立医院医疗服务质量的提升，降低了公立医院人力管理成本，帮助公立医院更加合理地配置人力资源。

1 新的医改环境对公立医院成本管理的影响

1.1 有效控制了公立医院靠扩大经营规模获取利益的行为

在取消药品加成之前，公立医院药占比普遍在30%～50%之间，药品收入是医院的一大支柱性收入。新的医疗改革取消了药品加成，公立医院销售药品实行“平进平出”。药品销售零差价的实施，使公立医院靠药品盈利，以药养医的时代宣告结束，以技养医的时代正式来临。医院通过提高医务人员的劳动技能收入，对医务人员进行合理激励。新的医改环境下，一系列限价新规使医院收入来源渠道变窄，实现的收益已不能完全满足医疗机构运营，有的公立医院甚至出现了不同幅度的亏损。医疗机构在无法开辟新的收入渠道的情况下，只能节减支出，严格控制成本。公立医院未来要实现可持续性发展，就要通过加强各项成本管理控制手段来降低医疗服务成本，增加医疗服务收益，从而更好地抵御风险。

1.2 促使公立医院优化资源配置，提高服务质量

新的医改政策降低了公立医院部分大型设备检测费，而提高了门诊和住院诊察费、护理费等医疗服务价格。……