王庆莲 邵岩峰 王建平 宁鲁峰 陈文辉 叶渟渟

福建中医药大学附属第三人民医院脾胃病科，福建福州 350108

肠上皮化生（intestinal metaplasia，IM）是指胃内黏膜及腺上皮由近似于肠黏膜及腺上皮取代，其进一步发展可能出现异型不典型增生，进而存在癌变的可能。IM 多伴随着萎缩，早期均为灶性分布，随着病情进展，病变范围逐步扩大。目前认为，IM 分布范围和严重程度是胃癌的重要风险因素。Correa 胃癌通路认为IM 的下一阶段即是异型增生和癌变[1]。基于既病防变这一中医“治未病”的指导思想，通过中医药干预，可阻断其病程。对于癌变患者目前临床仍以手术治疗为主，而采用中医药进行诊治时需严格遵循中医辨证论治之原则。针对早期慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）伴IM 患者进行有效的中医药干预以延缓病情进展，本研究总结了138例CAG 伴IM 且符合本研究纳入标准的患者，从IM 胃黏膜病理特征变化以及中医病位和病性等数据进行研究，分析其相关性，以期为临床中西医诊疗提供参考和依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2020年3月于福建中医药大学附属第三人民医院（以下简称“本院”）就诊的138例CAG 伴IM 患者作为研究对象，其中男60例，女78例；年龄26～77岁，平均（52.55±10.36）岁。本研究通过医院医学伦理委员会批准实施。

纳入标准：①符合西医《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》[2]中的CAG 诊断标准；②符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）》[3]以及《中医内科学》[4]“胃脘痛”和“痞满”的诊断标准；③胃镜下或者病理组织学确诊存在萎缩以及IM；……