张柏林 张震宇 邹敏刚 曾海兰 黄锦庆 周小平 杨瑞金 蒋秋华

南昌大学附属赣州医院神经外科，江西赣州 341000

神经电生理监测（neuroelectrophysiological monitoring，NPM）可以间接测量局部脑血流并检测有无局部缺血及感觉、运动传导通路受损，已广泛应用于颅内肿瘤、脊柱外科手术中[1-2]。颅内动脉瘤血管内治疗过程中可发生脑缺血、栓塞事件，严重者可导致神经功能障碍，甚至死亡。本研究在颅内动脉瘤血管内治疗中采用多模式NPM，评估NPM 在颅内动脉瘤血管内治疗中的有效性、安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年6月于南昌大学附属赣州医院神经外科行血管内治疗的112例颅内动脉瘤患者作为研究对象，依据术中是否采用NPM 将其分为监测组（42例）与未监测组（70例）。监测组中，男18例，女24例；年龄41～70岁；Hunt-Hess分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级17例，Ⅲ级15例；单发动脉瘤40例（后交通动脉瘤14例，前交通动脉瘤7例，大脑前动脉瘤1例，大脑中动脉瘤3例，颈内动脉床突旁动脉瘤7例，脉络膜前动脉动脉瘤1例，基底动脉动脉瘤3例，大脑后动脉瘤1例，小脑后下动脉动脉瘤3例），多发动脉瘤2例（1例双侧后交通动脉瘤，1例右侧颈内动脉眼段动脉瘤、左侧大脑中动脉瘤；只治疗责任动脉瘤，非责任动脉瘤后期治疗或保守观察）；动脉瘤直径：<5 mm 8例，5～<15 mm 28例，15～<25 mm 6例。未监测组中，男30例，女40例；年龄43～74岁；Hunt-Hess分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级24例，Ⅲ级33例；单发动脉瘤67例（后交通动脉瘤23例，前交通动脉动脉瘤11例，大脑中动脉瘤6例，颈内动脉床突旁瘤10例，大脑后动脉瘤4例，基底动脉动脉瘤4例，小脑后下动脉动脉瘤8例，小脑上动脉动脉瘤1例），多发动脉3例（1例右侧后交通动脉瘤、左侧小脑后下动脉动脉瘤，1例右侧颈内动脉床突旁瘤、左侧后交通动脉瘤，1例基底动脉顶端动脉瘤、右侧大脑中动脉瘤）；动脉瘤直径：<5 mm 13例，5～<15 mm 42例，15～<25 mm 15例。两组患者的的性别、年龄、Hunt-Hess分级、脉瘤类型及动脉瘤直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①明确诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者；②Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：①资料不完整；②既往行脑动脉治疗；③合并烟雾病、动静脉畸形等其他需治疗的血管性病变者；④一次手术处理多个脑动脉瘤；⑤夹层或梭形动脉瘤、血泡样动脉瘤；……