植入材料在盆底重建手术中的应用进展
2021-01-29艾方方王世军
中国计划生育和妇产科 2021年1期
关键词:手术
艾方方,王世军
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是由于盆底损伤、缺陷及功能障碍所导致的一系列疾病,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等[1]。PFD虽非致命性的疾病,但可严重影响患者的生活质量。据资料显示,女性PFD的患病率为23.7%[2]。到80岁时,女性一生中因POP或SUI而行手术治疗的概率为20%[3],因复发或其他原因再次手术率约为30%[4]。传统的盆底修复手术通常采用自体组织修补来治疗POP,但由于脱垂的组织力量薄弱而临床复发率较高[5]。基于POP的发生类似于特殊部位疝的原理,并借鉴外科疝修补术的经验,近年来,合成材料补片在盆底重建手术中的应用越来越广泛[6]。I级证据表明,经阴道前壁网片植入其解剖学成功率高[7]。但是,网片相关并发症如网片暴露、侵蚀、网片挛缩、疼痛及性交痛等问题也时有发生,临床处理棘手[8]。为此,美国FDA在2008年和2011年就经阴道植入网片引发的并发症提出了两次安全警示[9],部分POP网片套盒退市,并引起了国内外妇科泌尿医生的广泛关注。
理想的盆底植入材料应该是惰性、无菌、耐用、无致癌性,并且不引起炎症或者免疫反应,另外还有费用低,容易获得并且使用方便等[10]。移植物材料主要包括合成材料、生物材料及复合材料(合成与生物材料相结合)三大类。生物材料根据来源不同分为自体移植物和异种移植物,其中异种移植物包括同种异体和异种移植物[11]。理想的盆底网片除了应当能够重建恢复解剖结构,更应该能够改善并支持其正常的复杂的生理功能变化。……
登录APP查看全文
