季菲，罗新

阴道松弛综合征(vaginal relaxation/laxity syndrome，VRS/VLS )或称阴道松弛(症)(vaginal laxity，VL)属于女性盆底医学(female pelvic floor medicine，FPFM)的范畴，与正常盆底支持结构健康与否密切相关。盆底支持结构松弛(relaxation of pelvic supports,RPS)或盆底结构松弛(pelvic floor relaxation,PFR)最终导致盆腔器官脱垂 (pelvic organ prolapsed,POP)，而VRS / VLS是发生盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction，PFD)的早期征兆，其发病机制同源同因，VRS/VLS与PFR/POP的是一对“难兄难弟”，VRS/VLS是PFR/POP的结构缺陷和病理生理异常发生发展的中间阶段[1]。因此，它们同属FPFM这一病因复杂，学科交叉，涉及妇产、生殖、泌尿、结直肠多学科整合的新型学科群。即FPFM是以研究女性盆底结构松弛及功能缺失的一组生理性退变和病理性加剧临床综合症候群的交叉学科。根据盆底支持结构的松弛程度，按解剖结构缺陷及其功能失调，PFD病征分为两大类[1]，即盆底解剖结构的损伤或缺陷，包含前盆腔的阴道前壁松弛(anterior vaginal wall relaxation,AVWR)所致的膀胱膨出(cystocele)和尿道膨出或下垂(urethrocele or urethra prolapse)、中盆腔的阴道顶端松弛(vaginal apex relaxation，VAR)所致的陶氏腔疝或肠膨出(cul-de-sec herniation or enterocele)和子宫脱垂(uterine prolapse)、后盆腔的阴道后壁松弛(posterior vaginal wall relaxation，PVWR)所致的直肠膨出(rectocele)；盆底功能失调的问题，临床常见病征主要包含压力性尿失禁(stress urounery incontinence，SUI)、肛门失禁或粪失禁(fecal incontinence，FI)、女性性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)、慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation, OOC)和混合型便秘(mixed constipation, MC)后三者均属功能性便秘(functional constipation，FC)。而VRS是介于两者之间的病机过渡阶段，随着年龄的增长还与绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause，GSM) 相辅相存，实际上VRS、GSM也是PFD/POP早期表现的综合症候群(见图1)。阴道松弛综合征(vaginal relaxation /laxity syndrome，VRS/VLS )同属PFR/POP的范畴，实际上是PFD/POP的早期表现(见图1)。

VRS与PFR是一对孪生姊妹，其发病原因主要有4方面：① 妊娠、分娩、产伤所致的生殖损伤[1]，② 长期便秘或咳嗽等所致的慢性疾病，③ 生活模式或工作性质所致负重和腹压增加的长期影响，④ 卵巢功能衰退所致的机体器官、组织和细胞的退变。……