丁春玲，张爱华，王艳玲，马多朵，洪 柳，束 燕，朱正芳

随着医学科学的快速发展，CT增强检查越来越普及，为临床精准诊断和早期治疗提供了有力的证据[1]。静脉穿刺是CT增强检查中重要的一环，关系到检查能否够利进行以及诊断质量的高低。部分病人由于肥胖、水肿、休克、外周循环障碍或其他慢性疾病等原因导致外周静脉穿刺困难，用常规穿刺技术成功率低。超声引导下静脉穿刺术对外周静脉穿刺困难的病人已被证实是一项实用和安全的技术[2]。常规超声引导穿刺技术虽然明显提高穿刺成功率，但是血管损伤较为常见，造成外渗增加。本研究应用改良超声引导技术为CT增强检查困难血管病人行静脉穿刺，提高了成功率，而且并发症显著减少，病人满意度高。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年8月至2020年1月，我院放射科行CT增强检查的困难血管病人86例，纳入标准：合并慢性肝病、严重低蛋白、肿瘤化疗、静脉炎、瘢痕形成、高龄、肥胖、周围循环障碍等引起的浅静脉不显露或血管纤细、迂曲导致穿刺困难的病人。将86例病人随机分成常规组和超声组，分别给予常规静脉穿刺法和改良超声引导技术静脉穿刺法。2组病人性别、年龄、体质量指数等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。本研究获医院伦理委员会批准。

表1 2组病人一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规静脉穿刺法 首选贵要静脉、肘正中静脉等上臂血管，采用目测和触摸的方法进行评估，选用18 G～20 G贝朗穿刺针，穿刺成功后边退出针芯边推送套管并妥善固定。遇……