郑 璇，马宜传，沈俊杰，徐加利，陈偏偏，谢宗玉

缺血半暗带(ischemic penumbra，IP)1981年被ASTRUP等[1]定义为脑组织的低灌注区域，若在时间窗内局部血流量恢复则可避免完全梗死。IP的保存有赖于大量侧支循环的建立，低灌注区域内侧支血管开通及再灌注将明显改善临床预后，降低缺血性脑梗死不良事件的发生率[2-3]。相比磁共振弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)，头颅CT灌注成像(CTP)检查后处理速度快，能够生成全脑灌注参数伪彩图，有利于区分低灌注区域内的IP和梗死核心。不仅如此，CTP还能够帮助临床筛选需要再灌注治疗的病人、缩短发病到接受治疗的时间，提高血管内介入治疗成功率[4]。然而，鉴别IP和梗死核心的CTP各参数阈值目前在临床上并没有一致性共识[5-7]，本研究旨在比较两种CTP阈值法，测量梗死核心及IP体积，计算错配率，并结合头颈部CT血管造影(CTA)结果分析其与侧支循环分级之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年12月至2019年12月因急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)入院并行CTP及CTA检查病人共48例。入选标准：(1)年龄>18岁；(2)发病时间不超过24 h；(3)所有病人行影像学检查前未行溶栓治疗或血管内介入取栓术；(4)CTP提示灌注不足，CTA提示一侧颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞。排除标准：(1)发病时间不明确；(2)存在颅内肿瘤，既往脑梗死、癫痫及阿尔兹海默病等病史；(3)存在颅内出血干扰图像评价；(4)其他原因造成的图像质量不达标。将48例ACI病人依据侧支循环分级分3组，其中良好组9例，男4例，女5例，年龄(61.22±11.12)岁；一般组22例，男16例，女6例，年龄(61.91±16.60)岁；不……