杨玉萍，杨旭东

随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，我国糖尿病病人数量快速上升。2型糖尿病(T2DM)是由多种因素导致的血糖慢性升高的内分泌代谢障碍性疾病，其发病机制与胰岛β细胞功能降低和胰岛素抵抗(IR)有密切关系，IR贯穿于T2DM发生、发展的整个过程[1-2]。研究[3-4]发现，脂肪不仅是机体的能量储存器官，还能分泌脂联素、瘦素、抵抗素、白细胞介素6、视黄醇结合蛋白4(RBP4)等多种脂肪因子。其中，RBP4在机体多种组织中都有表达，参与IR和肥胖的发生，被认为与T2DM的发生关系密切[5]。T2DM病人多存在肥胖、体质量增加，肥胖是导致IR的重要原因，研究[6]显示，肥胖病人游离脂肪酸(NEFA)明显升高，NEFA参与IR发生。同型半胱氨酸(Hcy)是T2DM病人氧化应激、血管病变及血糖波动等的主要效应因子，对Hcy和IR关系的研究有助于阐明T2DM的发病机制[7]。本研究探讨不同病程T2DM病人IR与血清RBP、NEFA、Hcy水平的相关性。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月至2019年2月收治T2DM病人145例，根据病人病程分为病程<6个月组(A组)57例；病程6个月至5年组(B组)64例；病程>5年组(C组)24例。纳入标准：(1)符合WHO关于糖尿病的诊断标准[8]，空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和餐后2 h血糖(2hPG)≥11.1 mmol/L；(2)未服用胰岛素、降脂药物治疗；(3)对本研究内容知情并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)肝肾功能异常；(2)1型糖尿病、妊娠期糖尿病及胰岛素依赖型糖尿病；(3)糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷病人；(4)重症感染及恶性肿瘤病人；(5)精神疾病、交流障碍及认知功能障碍病人；(6)合并急性心脑血管疾病病人。另选取我院同期非糖尿病病人50例作为对照(D组)，FPG≤5.6 mmol/L，2hPG≤7.8 mmol/L，均未合并高血压、高血脂、高尿酸血症及糖尿病等代谢性疾病。……