邵 晨

脑卒中是我国糖尿病病人常见的大血管并发症，糖尿病病人的卒中风险是非糖尿病病人的2～4倍[1]，其病理基础是动脉粥样硬化[2]，相关研究显示颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness，IMT)对脑梗死的发病有预测作用，同时有助于脑梗死病情的评估[3]。血清尿酸(serum uric acid，SUA)是嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏随尿液排出，SUA的清除通常受肾功能影响，因此，本研究选择血清尿酸与肌酐比值(SUA/SCr)作为分析指标，旨在通过分析2型糖尿病病人中SUA/SCr与颈动脉IMT的相关性，探讨SUA/SCr在糖尿病大血管并发症的临床预测意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年7月至2019年5月入蚌埠医学院第二附属医院内分泌科诊治的2型糖尿病病人127例，其中男63例，女64例，年龄(62.82±9.32)岁。根据病人颈部血管彩超结果，按照颈动脉IMT水平分组，IMT≤0.9 mm为正常组(G1组)，1 mm≤IMT<1.50 mm为内膜增厚组(G2组)，IMT≥1.50 mm则表示动脉粥样硬化斑块的形成，若为强回声斑块则为稳定斑块组(G3组)，若出现溃疡斑块,混合回声等回声与低回声为不稳定斑块组(G4组)。其中G1组31例，G2组32例，G3组33例，G4组31例。各组间年龄、性别均具有可比性。

1.2 诊断标准及排除标准 糖尿病诊断依据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准和分型标准进行判定。病人有糖尿病的典型症状，随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L；依据WHO标准采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，2 h血糖水平≥11.1 mmol/L，如无症状者需再测一次予以证实后才能确立诊断。

排除标准：(1)年龄<18岁，糖耐量异常或1型糖尿病病人，其他类型糖尿病病人；(2)近期泌尿系感染或结石病人；(3)慢性肾脏疾病病人，如肾病综合征、慢性肾小球肾炎；(4)近期使用过影响尿酸代谢或肾毒性药物的病人，如利尿剂等；(5)糖尿病急症，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷；(6)伴发急性脑血管病、睡眠呼吸障碍、严重肝硬化、血液系统疾病、心肌梗死、心功能不全、心律失常、严重感染以及免疫系统疾病病人。

1.3 方法 收集所有病人一般临床资料及入院后次日清晨的空腹静脉血，检测SUA、SCr、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)。

1.4 统计学方法 采用t检验、χ2检验、方差分析和q检验、多元有序logistic回归分析。

2 结果

2.1 各组间各代谢性指标的比较 各组间糖尿病病程差异有统计学意义，G1组、G2组0.05)；……