伍德生，王小玲，齐本权，郭 晋，潘 莉，王方莉，吴晓飞

急性上消化道大出血是急诊内科的常见急症，是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠或胰胆病变等引起的急性出血。常见原因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管和胃底静脉曲张、贲门黏膜撕裂和肿瘤等，起病急、出血量大、死亡率高，如不及时抢救会导致病人休克、循环衰竭甚至死亡，因此，快速有效地控制出血是临床治疗的关键。消化内镜既能判断出血原因又能进行有效的止血，近年来受到了很高重视。对于休克等血流动力学不稳定的出血病例ACG推荐应行急诊数字减影血管造影(DSA)检查[1]。由于出血的病因多，病情较复杂，需要多个学科共同协作参与。近年来，多学科协作诊疗(MDT)模式在国内外逐渐兴起，在一些疑难病例的诊疗中起到了积极的作用。我们通过联合消化内镜室、介入科、外科开展MDT模式，探讨MDT模式在治疗急性上消化道大出血中的效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年11月至2017年11月在我院急诊内科接受传统治疗方式的急性上消化道大出血病人78例作为对照组，其中男63例，女15例，平均年龄(63.72±18.65)岁。选择2017年12月至2018年12月在我院急诊内科接受MDT模式诊疗的80例病人为观察组，其中男64例，女16例，平均年龄(62.53±17.87)岁。2组出血原因由多至少依次为食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂及肿瘤。2组的Rockall评分及Blatchford评分中高危组均占90%以上。2组间性别、年龄、出血原因等一般资料均具有可比性。……